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婴幼儿肾结石与三聚氰胺的检测研究 0902061001 食品一班 吕振华 【关键词】 三聚氰胺 婴幼儿 肾结石 研究进展 毒性 动物 [摘要] 2008年上半年，婴幼儿肾结石病例在中国某些地区集中出现，引起了国内外的广泛关注。中国卫生部9月12日宣布，食用受三聚氰胺(melamine)污染的奶粉可能是导致婴幼儿泌尿系统结石的原因。与此同时，全国范围内开始了大规模的以结石为重点的婴幼儿泌尿系统疾病筛查活动。最终，有近294 000名婴幼儿被诊断为肾结石，其中51 900名儿童住院治疗，6名儿童死亡。在奶粉中掺入三聚氰胺导致婴儿肾结石，甚至死亡，此事件影响恶劣，打击了全国的食品工业。三聚氰胺在机体内不会发生任何类型的代谢变化，迅速经肾脏排泄出来。动物试验表明，三聚氰胺对于哺乳动物属于微毒、低毒类化学物质，长期饲喂可能造成生殖、泌尿系统的损害，膀胱、肾部出现结石，并可进一步诱发膀胱癌。本文结合国内外文献对此作一综述。 三聚氰胺化学名为2,4,6三氨基1,3,5三嗪，分子式C3H6N6，是一种化工原料，主要用于生产阻燃剂、氨基塑料和涂料等。每分子三聚氰胺含6个氮原子，其重量占总分子量的66 %。1 L牛奶中加入1 g三聚氰胺，可使以凯式定氮法测定的蛋白含量增加0.4个百分点。在高温下，3.1 g三聚氰胺可以完全溶解在100 g水中，使蛋白质含量表面上增加1.2个百分点，在液态奶中，相当与使蛋白质含量表面上增加30 %[6]。部分奶农或原奶收购商利用三聚氰胺的上述特性，在原奶中添加三聚氰胺，使掺水的原奶得以通过质量检测。在奶粉生产过程中，原奶被浓缩成干粉，从而使奶粉成品中的三聚氰胺浓度显著提高。 三聚氰胺(Melamine)不是一种食品添加剂，不应该在奶粉里面存在，奶粉里面查出任何含量的三聚氰胺都是非法。三聚氰胺是一种重要的氮杂环有机化工原料， 目前是重要的尿素后加工产品。三聚氰胺简称三胺，学名三氨三嗪，别名蜜胺、氰尿酰胺、三聚氰酰胺。现在，检测蛋白质的方法都是通过检测里面的氮来推算蛋白质，一些不法分子为了牟取暴利，向奶粉中加入三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，检测时表现出蛋白质含量增高。因此，加入三聚氰胺是为了掩盖食品原料质量方面的缺陷，是非法掺假，三聚氰胺起到了掺假的作用。 　　临床表现中的一项或多项如下症状：不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；肉眼或镜下血尿；急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；可有高血压、水肿、肾区叩击痛。 　　实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿）、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常）、尿红细胞形态（非肾小球源性血尿）、甲状旁腺激素测定（一般正常）。 　　影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌），有条件可进行肾核素扫描评价肾功能。 　　上世纪40年代曾有三聚氰胺作为利尿剂使用的研究报道，但随着其他更有效、更安全替代物的出现，三聚氰胺从未被批准上市。以往关于三聚氰胺毒性作用的报道大多来自于动物实验。在三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系统结石事件发生后，有关三聚氰胺对人体的毒性作用才引起流行病学家、毒理学家及临床医生的重视。现对当前研究进展综述如下。 　　一、动物实验研究 　　三聚氰胺不能经动物体内代谢。动物摄入的三聚氰胺，90 %以上在24 h内经尿液排出体外，其半衰期为2.7～4.04 h。暴露于三聚氰胺24 h后，大鼠组织中已经检测不到三聚氰胺，提示肾毒性可能与一次大剂量暴露有关，而非进行性的累积毒性。一项早期的动物实验表明，三聚氰胺可致哺乳期大鼠发生泌尿系统结石。早在2007年就有猫狗等宠物因食用受三聚氰胺污染的宠物食品而患急性肾功能衰竭死亡的报道。组织病理学研究结果表明，导致急性肾功能衰竭的结晶体主要存在于肾小管远端。对晶体成份进一步分析后发现，难溶性晶体是三聚氰胺与三聚氰酸在特定浓度下共同作用形成的，二者单独存在均不会产生结晶，也不会对肾脏产生直接的毒性作用。Kim等的研究表明，三聚氰胺与三聚氰酸按1:1比例混合，无论是低剂量组(25 mg/kg)、中等剂量组(50mg/kg)还是高剂量组(100 mg/kg)，均可致大鼠肾结石。同时发现，大鼠血尿素氮与血清肌酐水平与三聚氰胺和三聚氰酸混合物浓度二者之间存在明显的剂量反应关系，高剂量组大鼠血清肌酐清除率明显降低，提示三聚氰胺与三聚氰酸二者混合可引起大鼠肾功能损伤。Chen等的研究结果支持Kim等的研究结论。另有研究表明，三聚氰胺与三聚氰酸在ph=5.8时，更易形成不溶性的网格晶体，提示尿液ph值低可能是导致三聚氰胺结晶沉积以及急性肾功能损害的危险因素之一。 动物尸检后的组织病理学研究发现，食用受三聚氰胺污染的宠物食品的猫狗等宠物