阳城的县中医院二甲医院评审实施方案.doc

阳城县中医院 评审二级甲等医院实施方案 医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。评审的重点是质量、安全、服务、费用、绩效；核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进，包括周期性评审、复查评价和专项检查。保障医院对患者提供医疗服务安全、有效，并得以持续改进，推动医院规范、科学发展。经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动我院新一轮二甲评审工作。为此，医院要求全院职工积极行动起来，加强医院管理，严格按照国家中医药管理局（2013版）二级甲等医院评审标准，完善各项制度建设，统一思想，统一认识、统一行动。坚持以病人为中心，提高医疗服务质量，以促进人民健康长寿为办院宗旨，发扬“奋发自强、厚德真情”的医院精神，团结一心，把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审标准。通过二甲医院的评审，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速发展。 二、目标任务 1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。 2、力争2013年年底前通过国家医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。 三、组织保证 1、评申工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制 2、医院成立二甲评审领导小组，全面负责新一轮二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好申评过程中的协调运作工作，以下为领导小组： 组 长：王学雷 副组长：石加良 王添惠 侯秋霞 刘小军 王升旗 段芳赛 成 员：上志峰 元丽芳 曹伟霞 梁林梅 崔粉桃及各科室主任、副主任、护士长。 领导小组办公室在小会议室，办公室主任侯秋霞，副主任上官志峰。 3、办公室在医院申评二甲医院工作领导小组的领导下，负责申评二甲医院的具体工作，制订全院评申实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核申评工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成评申所需的各种相关资料。 4、各职能部门、各科室要加强组织领导，明确责任分工，根据医院申评二甲医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实。认真组织学习培训，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。 5、全院各科室在医院评审二甲工作领导小组的统一部署下，成立评审二甲医院科室工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的相关资料，应知应会等准备资料。 6、全院党员、共青团员、业务骨干要在申评工作中起模范带头作用，团结全院职工，为评审二甲医院作出贡献。 7、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、简报等各种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与评审，事事关系评审”的浓厚氛围。 8、评审二甲医院工作领导小组、办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略措施。 四、工作步骤与要求 （一）学习动员阶段（2013年3月） 1、医院召开全院动员大会，宣讲评审二级甲等医院对我院生存与发展的重要意义，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。 2、各职能科室要认真学习标准，结合科室管理职能，逐条逐条对比梳理，落实措施，做好自身及分管科室工作。 3、各临床科室应紧密联系工作实际，召开会议，认真学习标准办法细则，按要求逐条落实，做好医护质量、医疗安全及科室管理工作。 （二）组织实施阶段（2013年4月至2013年8月） 1、加强检查考核。各职能科室要按照标准办法细则要求，结合医院的具体情况，每天有工作重点，每周有检查考核结果，加大管理考核力度。按照科室职能职责，抓紧、抓好、落实好各项工作。 2、各职能部门、各科室根据评审工作的实施情况，要有计划是组织自查，不断地查缺，对得分项目做到不丢分，分分必争。 3、加强工作落实。各科室、各部门要对照标准办法细则，查找存在问题，认真落实，确保通过评审。 （1）各科室的工作小组要认真对照标准，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成