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痤疮概述
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,俗称“痘痘”、“青春痘”,临床表现以好发于面部及胸背部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮高发人群为16-18岁的青少年,多数能在青春期后自然减轻或消退,有的却迁延至30-40岁不愈,具有一定的遗传倾向。痤疮按照皮损状态分为非炎症性皮损(开放性粉刺即黑头粉刺、闭合性粉刺即白头粉刺)和炎症性皮损(丘疹、脓疱、结节、囊肿等),以及痤疮后遗症(痘印、痘坑、痘疤)。
痤疮发病机制
引发痤疮的原因有多种,主要为油脂分泌旺盛、毛囊上皮细胞的角化、痤疮丙酸杆菌的大量繁殖、机体内分泌水平不稳等因素相互作用而发病。此外,某些激素类药物、不合理使用护肤品、消化功能障碍、情志不畅等因素也会诱发痤疮:
·毛囊漏斗部角化过度。
·雄性激素以及皮脂腺功能亢进,痤疮患者几乎都有内分泌异常。
·毛囊皮脂单位中丙酸杆菌的生物作用。
·炎症和宿主的免疫反应,几乎所有的炎症性痤疮都是从细小的粉刺发展来的。
痤疮类型及发展演变
1、白头粉刺型
一般表现为痘痘不红不痛,如米粒状大小,属于非炎性痘痘。白头粉刺如果不及时治疗,就有可能进一步恶化,进而转变为结节型痤疮;结节型痤疮如再度感染的话,则有可能恶化为囊肿型痤疮。
2、黑头粉刺型
属于开放性粉刺,会造成毛孔粗大、皮肤粗糙等相关肌肤问题。黑头粉刺如果不及时治疗会演变为丘疹型痤疮,进而演变为脓包,脓包如果感染就有可能造成大面积皮损。
3、结节型痘痘
结节型痤疮属于炎症痘痘,属于真皮组织深度感染,是比较严重的痘痘类型。结节型痤疮发炎部位在真皮层和表皮层之间的皮脂腺,感染的位置比较深;颜色一般为红色,容易留下疤痕。结节型痤疮容易转变为聚合型痤疮,如结节、囊肿混合型痤疮。
4、丘疹脓疱型痘痘
初期发红后很快会化脓或者冒白头,挤出有脓血,部分丘疹再度感染,演化成丘疹型脓包,容易形成凹陷型疤痕。丘疹型痤疮如果不及时治疗一般会演化为脓包,脓包如果感染就可能发展成聚合型痤疮。
5、聚合性痘痘
聚合型痤疮是指皮肤存在两种以上类型痘痘,问题非常严重,需要及时进行治疗。如果不及时治疗,将会对皮肤造成非常大的损害,可能会造成毁容的后果。聚合性痤疮一般是由丘疹、结节型痤疮演化而来,有一定遗传的因素,有一部分患者是因使用激素类产品导致的,所以治疗痤疮务必要采用科学正确的治疗方法。
痤疮的长期危害
痤疮本身并不可怕,最大的危害是不及时或不正规治疗极易遗留痘印、痘坑、痘疤,严重影响形象。痘坑痘疤实际是炎症侵袭加上用手挤压等损伤了皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织,造成皮肤的破坏、组织的缺损及疤痕的生成。这些问题不但严重影响外观,在治疗上也有一定难度。目前可以利用王者之冠点阵激光技术来治疗痘坑痘印。所以我们建议,在出现白头粉刺、黑头粉刺等轻度痤疮时,一定要引起重视,在医生指导下进行合理治疗和正确护肤。
痤疮的常规治疗
·局部外用药物:如维A酸类、抗生素类、硫磺洗剂等。
·口服抗生素:如四环素类、大环内酯类等。
·口服异维A酸:严重痤疮常需要配合口服异维A酸。
·抗雄激素治疗:如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片。
·口服糖皮质激素:主要用于暴发性或聚合性痤疮。
·物理治疗:如强脉冲光治疗(IPL)、光动力疗法(PDT)、激光治疗等。
痤疮的预防护理
心理护理:
精神因素是痤疮的重要诱因,应保持乐观心态。
饮食护理:
·限制高糖、高脂肪等食物的摄入
·禁酒,少食辣辛辣刺激食物,食用新鲜的瓜果蔬菜
日常护理:
·不要随意用手挤捏粉刺,以免加重感染或遗留瘢痕。
·防止便秘,保证充足睡眠
·做好防晒和补水保湿工作,促进水油平衡
皮肤清洁:
·温水洗脸,每天清洁次数不宜过勤
·选择无刺激、不过敏的皮肤清洁剂
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