实验5动脉血压的调节和影响因素(免费阅读).pptVIP

5 动脉血压的调节和药物对动脉血压的影响 * * * 血压的形成与调节 血压 形成条件 动脉血压的调节 长期调节：肾脏调节细胞外液的量 急性调节：神经反射，体液因子 血管内流动的血液对单位面积管壁的侧压力 心血管系统内足够的血液充盈 心脏射血 外周阻力 心血管的神经支配 心脏的神经支配（双重支配，互相拮抗） 心交感N→去甲肾上腺素→b1受体→正性变时、变力、变传导作用 心迷走N→乙酰胆碱→M受体→负性变时、变力、变传导作用 血管的神经支配 交感缩血管N → (节后)去甲肾上腺素→a受体→血管平滑肌收缩 b2受体→血管平滑肌舒张（弱） 神经反射 机体对动脉血压的神经调节 ——各种心血管反射 减压反射快速、精细调节 中枢 效应器 感受器 外周 中枢 传入N 传出N 窦N→舌咽N 迷走N 兔减压N 压力感受器 颈动脉窦 主动脉弓 传入冲动 心迷走N 心交感N 交感缩血管N 血压↑ 刺激 血压↓ ↑ ↑ ↑ ↑ 延髓 心血管中枢 外周阻力 (-) ↓ (+) (-) 心率 心收缩力 心输出量 ↓ ↓ ↓ 体液调节 肾上腺素 去甲肾上腺素 血管紧张素 血管升压素 在心脏→ b1受体→心输出量↑ 皮肤、肾、脾、肠胃→ a受体→血管收缩 骨骼肌、肝、冠脉→ b2受体→血管舒张 在血管 在心脏→ b1受体→心输出量↑ 在血管→ a受体→血管收缩 缩血管 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺（NE） 来源 肾上腺髓质 (80% E) 肾上腺髓质 (20% NE) 交感神经末梢 受体 ? 1 在心肌细胞? CO? 血管: ?—收缩 ?2—舒张 皮肤, 肾, 胃肠道: 主要分布 α 骨骼肌, 肝脏: 主要分布 ?2 小剂量: ?2 大剂量: ? ?（主）, ? 2（弱） (直接作用) heart? 减压反射 (间接作用) (—) 临床应用 强心剂 增加阻力—升压剂 所有血管收缩, BP? 血管: 心脏: 心脏: 实验目的 学习用急性动物实验方法记录和分析动脉血压与心率 观察神经体液因素对动脉血压的影响 实验对象 家兔 实验方法 动物称重，麻醉，固定 气管插管 分离右侧迷走神经及两侧颈总动脉 左侧颈总动脉插管，记录正常的Bp 给予各种刺激 分离一侧颈总动脉和迷走神经 神经与颈总动脉伴行 迷走神经最粗 减压神经最细 1）寻找颈动脉鞘： 位置——在气管旁与气管平行。 方法——用拇指和食指将皮肤和肌肉提起并外翻，另外三指 在皮肤外向上顶。 此时不要着急分离，先看清楚神经 2）用玻璃分针分离神经，在下面穿丝线备用。 3）分离颈总动脉，在下面穿丝线备用。 勿用金属器械分离神经 勿用力牵拉 颈总动脉插管 1）准备：将血压换能器和动脉插管内充满抗凝剂（肝素），排净空气。 2）插管： 先“扎”后“夹”——结扎远心端，夹闭近心端 斜45o角剪V形切口（剪开动脉直径的1/3） 将插管沿心脏方向插入 用丝线结扎插入插管的动脉，再固定于导 管的胶布上，以防止滑脱 松开动脉夹 中间的血管要足够长，方便插管 丝线一定要系紧，可以打双结，防止滑脱；确定系紧后，松开动脉夹，可以见到导管内的液体随着心脏跳动而搏动。 1. 夹闭右侧颈总动脉15秒 2. 给药（耳缘静脉注射，用头皮针建立一个给药通道） 1）0.01%肾上腺素0.2ml/kg 2）0.01%去甲肾上腺素0.2ml/kg 3）0.1%异丙肾上腺素0.2ml/kg 4）1% 酚妥拉明0.2ml/kg （α受体阻断剂），重复步骤1）、2） 5）0.01%普萘洛尔0.5ml/kg （β受体阻断剂），重复步骤1）、2） 6）0.001%乙酰胆碱0.1ml/kg 7）0.01%阿托品0.1ml/kg（M受体阻断剂），重复步骤6） 3. 结扎剪断右侧迷走神经，电刺激外周端 正常血压 夹闭颈总动脉 刺激迷走神经 注射去甲肾上腺素 部分实验结果 * * * * 两者都能激活心肌细胞膜上的β受体，但是肾上腺素与β受体的亲和力更强，因此对心脏的作用比去甲肾上腺素强的多， 临床上常用作强心药。 血管对儿茶酚胺的反应取决于血管平滑肌上肾上腺素能受体分布的情况。 在皮肤、胃肠道、肾脏，?受体占优势，E引起血管收缩；在骨骼肌和肝脏，β2受体占优势，小剂量的E引起血管舒张，大剂量也兴奋?受体，使血管收缩