强直性脊柱炎的诊断与治疗.2.pptVIP

强直性脊柱炎的诊断与治疗 高冠民 郑州大学一附院 摆在我们面前的问题 我们无能为力吗? 强直性脊柱炎已经成为令风湿病医生最头痛的关节病 强直性脊柱炎是最有文章可做的关节病 提 纲 什么是强直性脊柱炎 强直性脊柱炎的诊断 强直性脊柱炎的病情评价 什么是最好的治疗 什么是强直性脊柱炎AmkglosingSpondytitis 1895年------类风湿关节炎 1958类风湿性脊柱炎.“中枢性类风湿”、“中心型类风湿”、“变型性脊柱炎”、“骨化性骨盆部脊柱炎”、“青春期脊柱炎”等。 发现类风湿因子后，“血清阴性关节炎” 1963年美国风湿病学会废弃了“类风湿脊柱炎”病名而选用了“强直性脊柱炎”这一名称。 1982年《希氏内科学》正式提出强直性脊柱炎不同于类风湿性关节炎，是独立性的疾病。 A Very Long History 椎骨关节突病变甚至可以在恐龙化石中发现 在动物和古人类化石中大量存在 类风湿关节炎则仅限于近现代人类 大转子部位的附着点炎 附着点炎炎症-侵蚀-骨化 –再侵蚀骨化. 腰痛，臀区痛，肩痛，足跟痛(情人踵)，前胸痛 肌腱附着处骨化 关节囊骨化 关节内软骨内骨化 强直性的髋关节关节囊内和关节内骨化遗留部分腔结构骨赘代替椎体间的韧带 椎体角的骨炎反应性的硬化 (‘shiny corners’)进一步侵蚀椎体方形变，骨桥形成骨桥形成