骨创伤烧伤节科医院感染管理制度.docVIP

骨创伤烧伤科医院感染管理制度（4.20.1.1.C1） 为加强我科医院感染管理，避免院内感染和传染病流行、爆发，按医院感染管理规定要求，结合我科实际，制定以下管理规定： 1、严格执行医院感染管理规定的各项规章制度。 严格执行医院感染诊断标准。 2、参加预防、控制医院感染知识的培训，完成医院规定的相关工作。 3、加强手卫生管理，严格执行“七步”洗手法；严格执行无菌操作标准；行侵入性操作及接触病人前后应洗手。 4、医护人员在进入换药室、治疗室时，必须戴口罩、帽子。 5、医护人员在接触患者体液、血液及分泌物前，必须戴手套，以防职业暴露，对发生执行暴露者，应及时处理伤口并及时上报作相应处理。 6、对可疑特殊感染的病人，主管医生应及时上报科内感染小组，并请防保科会诊，同时及时取标本送检，作细菌培养，协助护理做好相应的消毒、隔离处理；对医院感染病例须及时填写“医院感染病例报告卡(登记表)”，并报告医院感染管理科。 7、加强病区环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。 8、病区如监测出灭菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不合格的情况时应及时查找原因，并上报医院感染管理科，及时制定整改措施。 9、一周内发现病区发生三例同种病原体引起的感染，应及时上报给医院感染管理科，并进一步做病原体的分型鉴定。如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理小组要立即召开紧急会议，制定控制措施。并逐级上报。 10、感染监控护士每月对病房、换药室、治疗室等进行微生物学监测。并协助护士长做好病房、换药室、治疗室的空气消毒。同时加强对见习及实习护士的医院感染知识培训。 11、感染监控医生每月对住院病人的医院感染发病情况进行统计及分析，及时上报各类医院感染监控月报表，同时负责实习医生的无菌操作管理及病房的消毒隔离管理。 12、科内感染管理小组定期召开会议，通报前期医院感染情况，总结经验，针对存在问题，及时制定整改措施。 骨创伤烧伤科感染管理小组职责 1、负责本科室医院感染管理工作； 2、严格执行医院感染管理规定的各项规章制度； 3、监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度； 4、严格执行医院感染诊断标准；经治医师对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。一旦发现暴发流行，必须立即报告医院感染管理科； 5、严格遵守抗感染药物临床合理用药原则，做好微生物监测工作； 6、参加医院感染知识的培训；实施本科室职工的医院感染在职教育; 7、监督医护人员执行“六步洗手法”，加强手卫生及职业暴露的防护； 8、发现医院感染病例，及时指导主管医生送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报感染病例登记本；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病时，应及时按《传染病防治法》的规定报告，不得漏报。 9、定期通报本科室感染监控情况，针对存在问题，及时制定相应整改措施。 骨创伤烧伤科感染管理小组成员： 成 员：李祥、张世华、李芳、袁家莲、郑琼艳、王晓雁、周润萍 组 长：李 祥 副 组 长：李芳、张世华 质控医生：王晓雁 质控护士：周润萍 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树