COPD指南 (2009年)-课件.pptVIP

COPD指南（2009年版） 一、前言 全球死亡原因第4位 我国占40岁以上人群患病率8.2% 二、定义 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 三、危险因素 个体因素： α1-抗胰蛋白酶缺乏 、支气管哮喘、气道高反应性 环境因素： 吸烟 、职业性粉尘和化学物质 、空气污染 、呼吸道感染 四、临床表现 A.病史特征： 1.多有长期较大量吸烟史 ： 2.可有较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史 ； 3. COPD有家族聚集倾向； 4.多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节； 四、临床表现 B.症状： 1.慢性咳嗽 2.咳痰 3.气短或呼吸困难 4.喘息和胸闷 四、临床表现 C.体征： 1.视诊、触诊：胸部过度膨胀、前后径增大；呼吸变浅，频率增快，辅助呼吸肌参加呼吸运动；黏膜及皮肤紫绀；下肢水肿、肝脏增大。 2.叩诊：心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。 3.听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长 ；平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远。 五、实验室检查 1.肺功能：吸入支气管舒张剂后 FEV1／FVC 70%可确定为不能完全可逆的气流受限。 2。胸片：主要X线征为