执业医病理第一单元细胞..docVIP

第一单元 细胞、组织的适应和损伤 第一节 适 应 ? 细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。 ? ZL6属于组织适应性改变的是（2004） ?A.萎缩??  ?B.细胞内脂肪沉积???  ?C.玻璃样变性?  ?D.坏死????  ?E.坏疽 答案：A（2004） 一、萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。 ? 病理改变：肉眼—小、轻；镜下—实质细胞缩小、减少；间质增生1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。如老年性萎缩2、病理性萎缩：（1）营养不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质，脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。（2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。（3）废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。大脑越用越灵，加强学习！（4）神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。截瘫病人肢体萎缩（5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。 二、肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大（不是数目的增多）。1、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。 2、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。 3、生理性肥大：妊娠期妇女子宫增大 4、病理性肥大：高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭 三、增生（hyperplasia）：实质细胞的增多，可导致组织器官体积的增大。 ? 1、生理性增生：生理条件下发生的增生。女性青春期乳腺的发育2、病理性增生：在病理条件下发生的增生。雌激素异常增高，导致乳腺的增生 肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞（如心肌细胞），则只会出现肥大而不能增生。 四、化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程。 是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果，通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。 化生→非典型增生→癌变逐渐演变过程 总结——化生为什么就是什么化生。绕口令 1、上皮性：胃粘膜腺上皮→肠上皮化生 ? 小肠或者大肠型粘膜特征，常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡 柱状上皮（气管、宫颈、胆囊）→鳞状上皮化生 气管、支气管粘膜 子宫颈?????????????????????????? 鳞状上皮的化生能增强粘膜的抵抗力,使粘膜在不利的情况下仍能生存。???? 炎症刺激的结果，机体对不良刺激的防御反应 2、间叶性：纤维结缔组织→骨、软骨骨骼肌→骨 ? 例题7．细胞和组织的适应性反应不包括(2002) ?A.化生 B.萎缩 C.再生 D.肥大 E.增生 答案：C(2002) 再生（regeneration）：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。先再见，后生长（同种细胞）——先前的没有了。 ? 18.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是〖ZK〗〗〖HTK〗(2001) A.再生性增生 B.过再生性增生 C.内分泌性增生 D.组织的化生 E.癌前病变 答案：D(2001) ? 6．男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 ?A.支气管黏膜化生 ?B.支气管黏膜肥大 ?C.支气管黏膜萎缩 ?D.支气管鳞状细胞癌 ?E.支气管腺癌 答案：A 第二节 细胞、组织的损伤 一、原因和发生机制 ? 缺氧、物理因子、化学因子和药物、感染性因子、免疫反应、遗传因素、营养不均衡细胞损伤的一般分子生物学机制： 1、ATP的耗竭 2、氧和氧源性的自由基 3、细胞内的游离钙的增高 4、膜的通透性的损伤 5、不可逆性的线粒体的损伤 二、形态学变化（掌握不同变性的概念、类型，出现在哪些疾病以及意义）（一）变性（degeneration）：是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞浆内或间质中出现异常物质或正常物质异常增多。 人的变性现还不能可逆，变性人其实也是出现异常物质或正常物质异常增多！想想是不是这样呀！ ? ZL2组织、细胞代谢障碍所引起的可逆性病变称为 ?A.变性?????????  ?B.坏死??????  ?C.梗死????  ?D.坏疽?????  ?E.以上都不是 答案：A ? ZL4下列哪项属于组织的损伤性改变（2003）  ?A萎缩?????  ?B.变性???? ?C增生????  ?D.肥大????  ?E化生???  答案：B（2003） 1、细胞水肿（