抗菌药物临床应用指导原则试题及答案.111..docVIP

抗菌药物临床应用指导原则试题 姓名： 科室： 得分： 一、单选题（每题2分，共40分） 1、根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即的结果而定。细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)通常常规预防性应用抗菌药物的情况 A、普通感冒 B、麻疹 C、水痘 D、剖宫产 4、外科预防用抗菌药物的给药方法接受清洁手术者，在术前小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。 接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至小时。可影响新生儿生长发育的新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的需减量应用 青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物 根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用治疗；抗菌药物的选用应从严控制 非限制使用抗菌药物进行治疗限制使用抗菌药物特殊使用 限制使用抗菌药物非限制使用抗菌药物进行治疗特殊使用非限制使用抗菌药物进行治疗特殊使用限制使用抗菌药物特殊使用非限制使用抗菌药物进行治疗限制使用抗菌药物紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于天用量 依据《指导原则》和“实施细则”，定期与不定期进行监督检查，内容包括：等抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及本机构细菌耐药趋势分析 加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励医疗机构不准以任何形式将处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。 使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系 革兰阳性细菌革兰性细菌过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人 注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗 给予吸氧应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗 头孢哌酮可导致，合用维生素K可预防出血 低凝血酶原血症或出血 早产儿、新生儿应用本药后可发生“灰婴综合征”，应避免使用氯霉素 氯霉素氯霉素四环素类抗生素红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起不良反应心脏妊娠个月内患者应避免用利福平；妊娠个月以上的患者有明确指征用利福平时，应充分权衡利弊后决定是否采用 A、2 2 B、3 3 C、4 4 D、 5 5 对伊曲康唑叙述不正确的是（ ） 适用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病 口服剂适用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病以及不能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病，亦可用于皮肤癣菌所致的足趾或/和手指甲癣 因胶囊剂口服吸收差，现较少用于深部真菌感染的治疗宜用于尿路感染和中枢神经系统感染的治疗 急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染 大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致需使用抗菌药物予以对症治疗即可痊愈急性细菌性咽炎及扁桃体炎青霉素 红霉素等大环内酯类抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面无指征的预防用药无指征的治疗用药抗菌药物品种、剂量的选择错误给药途径、给药次数及疗程不合理 《指导原则》共分四部分 “抗菌药物临床应用的基本原则“抗菌药物临床应用的管理”“各类抗菌药物的适应证和注意事项”“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” 抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面 有无指征应用抗菌药物选用的品种及给药方案是否正确、合理。在制订治疗方案时应遵循下列原则品种选择给药剂量给药途径给药次数疗程抗菌药物的联合应用要有明确指征 单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，在下列情况时有指征联合用药 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括 氨基糖苷类万古霉素去甲万古霉素有一定肾、耳毒性氨基糖苷类抗生素四环素类抗生素万古霉素和去甲万古霉素喹诺酮类抗菌药 妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用者对母体和胎儿均有毒性作用者四环素类、喹诺酮类等基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等 氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退氯霉素可致乳儿骨髓抑制磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血四环素类可致乳