护士培训知识点总结1..docVIP

定义：是由热力、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害 ，以热力烧伤最为常见 急性体液渗出期（休克期） 休克时烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因 病理生理 感染期 修复期 浅度烧伤能自行修复。深Ⅱ度烧伤无感染，3~4周后自愈。 Ⅲ度烧伤或严重感染的深Ⅱ度烧伤需靠皮肤移植修复 中国新九分法 烧伤面积 手掌法 病人五指并拢一个手掌面积约为1% Ⅰ度烧伤 仅伤及皮肤表层，3~7天脱屑痊愈 浅Ⅱ度烧伤 伤及表皮的生发层及真皮乳头层，大小不等的水泡、疼痛、2周愈合、有色素沉着 临床表现 烧伤深度 深Ⅱ度烧伤 伤及真皮层，痛觉迟钝，3~4周自愈 Ⅲ度烧伤 伤及皮肤全层，必须靠植皮愈合 轻度烧伤 Ⅱ度烧伤面积〈9% 烧伤程度 中度烧伤 Ⅱ度烧伤面积〈10%~29%,或Ⅲ度烧伤面积〈10% 重度烧 烧伤面积 30%~50%,或Ⅲ度烧伤面积10%~20%, 特重烧伤 总面积〉50%或Ⅲ度烧伤面积〉20%, 小面积烧伤及早清创、保护创面、防治感染、促进愈合 治疗原则 大面积烧伤应①及早及时输液②烧伤组织尽早切除③及时纠正休克④重视形态功能的恢复 迅速脱离热源 用清水连续冲洗或浸泡，脱去沾有酸碱的衣物 烧 抢救生命 是急救的首要原则 伤 现场救护 预防感染 呼吸道烧伤或颅脑损伤者禁用吗啡，避免饮白开水 患 保护创面和保温 者 尽快转送 抬病人上下楼梯时，头朝下方，汽车运送，头向后 的 烧伤后2日，液体疗法是防治休克的主要措施 护 早期补液方案：第一个24h补液量=体重×烧伤面积×1.5ml 理 另加每日需水量2000ml，晶体和胶体比例为2:1 静脉输液的护理 液体种类和安排：晶体液首选平衡盐液，胶体液首选血浆烧伤后8h输入总量的1/2，补液原则为先晶后胶，先盐后糖、先快后慢，晶胶交替 护理措施 观察指标 尿量是判断血容量是否充足的可靠指标 创面的早期护理 完整的水泡保留，脱落的水泡去除 包扎疗法的护理 适用于四肢Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤 创面护理 暴露疗法的护理 适用于Ⅲ度烧伤、特殊部位 去痂、植皮护理 Ⅲ度烧伤创面应早期采取切痂、削痂并植皮 1、一般护理 保持呼吸道通畅 2、密切观察病情变化 防止感染的护理 3、合理应用抗生素 4、加强营养，维持器官功能 5、采取保护性隔离措施 6、严格无菌操作 心理护理 健康教育 烧伤肢体固定于功能位，颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定于半握拳的姿势且指间垫油纱布。肢体烧伤采取包扎疗法者，给予适当加压包扎 定义：毒蛇咬人时，毒液经毒牙进入人体，通过淋巴液和静脉回