锁定加压接骨板内固定联合加味正骨紫金丹：胫骨Pilon骨折治疗新探索.docxVIP

锁定加压接骨板内固定联合加味正骨紫金丹：胫骨Pilon骨折治疗新探索

一、引言

1.1研究背景与意义

胫骨Pilon骨折是一种较为常见且复杂的开放性关节内骨折，它主要是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，多由下肢突然扭转、胫骨轴向暴力造成。该骨折约占胫骨骨折总数的7%-10%，占整个下肢骨折的1%左右。由于其特殊的解剖位置和复杂的致伤机制，治疗过程中面临诸多挑战。胫骨Pilon骨折常伴有腓骨下段骨折（约75%-85%）和严重软组织挫伤，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩，这些因素使得治疗难度大幅增加，术后也极易发生各类并发症，具有较高的致残率，严重影响患者的日常生活与肢体功能恢复。

传统的治疗方法主要包括开放性手术和外固定。开放性手术虽能在一定程度上实现骨折复位和固定，但存在诸多弊端。手术切口大，不仅增加了术后感染的风险，还可能导致大量失血；手术过程中对周围组织的广泛剥离，容易损伤神经，给患者带来极大痛苦；且对医疗设备要求较高，限制了其在一些医疗条件有限地区的应用，同时也使得患者术后康复缓慢，恢复时间长。外固定治疗虽然操作相对简便，但对于复杂的胫骨Pilon骨折，其固定效果往往不佳，难以满足骨折愈合和关节功能恢复的需求，同样可能导致骨折愈合延迟、畸形愈合等问题。

锁定加压接骨板内固定技术是骨折内固定领域的重要进展。这种接骨板带有锁定螺纹孔，能使螺钉和钢板结为一体，实现角稳定作用，有效避免了传统接骨板在固定过程中可能出现的松动、移位等问题。在手术时，锁定加压接骨板内固定无需对骨折邻近软组织及骨膜进行广泛剥离，最大程度地保护了局部血运，为骨折愈合创造了良好的条件，有利于促进软组织的修复和骨折的早期愈合。

中医在骨折治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验。加味正骨紫金丹作为中医内治法药物，以活血化瘀、接骨续筋、补益肝肾为主要功效。通过调节人体内部的气血运行和脏腑功能，加味正骨紫金丹能够促进骨折部位的血液循环，加速血肿吸收，为骨折愈合提供必要的营养物质，同时还能改善患者的全身状况，增强机体的抵抗力和修复能力，辅助骨折的愈合。

将锁定加压接骨板内固定与加味正骨紫金丹相结合，为胫骨Pilon骨折的治疗提供了一种新的思路和方法。一方面，锁定加压接骨板内固定从物理层面稳定骨折端，为骨折愈合提供了坚实的力学支撑；另一方面，加味正骨紫金丹从整体调理的角度，促进骨折愈合和身体机能恢复，两者相辅相成。探究这种联合治疗方法的疗效，对于寻找更有效的胫骨Pilon骨折治疗手段具有深远意义。通过系统研究和评价该治疗方法的优缺点，可以为进一步探索胫骨Pilon骨折的治疗方案提供新的思路，丰富临床治疗的选择。同时，提高患者的治疗效果和术后康复速度，能有效减轻患者的痛苦和经济负担，提升患者的生活质量，具有重要的临床应用价值和社会意义。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在深入探究锁定加压接骨板内固定结合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、安全性及优势，为临床治疗提供更科学、有效的治疗方案。通过对比分析联合治疗与传统治疗方法在骨折愈合时间、疼痛缓解程度、关节功能恢复、并发症发生率等方面的差异，评估锁定加压接骨板内固定结合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折的实际效果，明确该联合治疗方案在促进骨折愈合、改善关节功能、降低并发症风险等方面的作用机制，为临床治疗提供理论依据。同时，通过观察患者在治疗过程中的不良反应和安全性指标，评价该联合治疗方案的安全性，为其临床广泛应用提供保障。

本研究的创新点在于从多维度分析锁定加压接骨板内固定结合加味正骨紫金丹治疗胫骨Pilon骨折的效果。不仅关注骨折愈合和关节功能恢复等常规指标，还深入探讨该联合治疗对患者全身状况、生活质量以及中医证候等方面的影响，为胫骨Pilon骨折的治疗提供了新的研究视角和思路。将现代医学的手术治疗与传统中医的药物治疗相结合，充分发挥两者的优势，探索中西医结合治疗骨折的新模式，为临床治疗提供更多选择。

1.3国内外研究现状

胫骨Pilon骨折由于其高复杂性和治疗难度，一直是国内外医学研究的重点领域。近年来，随着医疗技术的不断发展，国内外在胫骨Pilon骨折的治疗方法上取得了显著进展，尤其是在锁定加压接骨板内固定技术和加味正骨紫金丹治疗方面。

国外在胫骨Pilon骨折的治疗研究起步较早，在锁定加压接骨板内固定技术的应用方面积累了丰富的经验。早期，切开复位内固定术是治疗胫骨Pilon骨折的常用方法，20世纪60年代Rüedi等倡导传统AO手术，遵循腓骨骨折复位固定、重建胫骨远端关节面、干骺端骨缺损处植骨以及重新连接骨干与干骺端的原则，采用精确复位内固定技术，随访4年治疗效果优良者达74%以上。然而，