2011年新工伤保险条例技巧.ppt

工伤事故与伤害程度必须存在因果关系 * 案情评析：人保局认为：本案中秦某在工作过程中发生急刹车的事故已确定无疑，秦某能否认定工伤的焦点问题集中在秦某的急性脊髓炎是否由急刹车造成。就此，区人保局借助区劳鉴委医疗专家的力量，对秦某的急性脊髓炎是否因急刹车引起作了医疗咨询。经医学专家介绍，急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状，病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。区劳鉴委医疗专家结合秦某的病历资料和急刹车时所发生的情形认为：急刹车，吓出一身冷汗与急性脊髓炎没有必然的联系。故区人保局认为，秦某所患的急性脊髓炎并非其在工作中的急刹车所导致，秦某的情形不符合《工伤保险条例》规定的认定工伤或视同工伤的范围，不予认定为工伤。 案例5—3 新工伤条例概述之劳动能力鉴定 * 劳动能力鉴定的概念职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。* 鉴定时效劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。 * 工伤医疗待遇 伤残待遇 死亡待遇 工伤保险待遇 * 医保范围内治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用报销。 工伤医疗待遇 * 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。停工留薪期指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，领取工伤津贴的期限。 期限规定一般为 12个月 工伤停工留薪期 工伤津贴按原工资福利待遇，即受伤前12个月平均月缴费工资。 * 伤情严重或者情况特殊的 24个月 伤残待遇（一至四级） 按月给付 伤残津贴（社保给付） 致残等级月领标准1级本人工资的90%2级本人工资的85%3级本人工资的80%4级本人工资的75% 给付一次性伤残补助金（社保给付） 致残等级领取标准1级27个月本人工资2级25个月本人工资3级23个月本人工资4级21个月本人工资 护理费 （社保给付） 等 级月领标准生活完全不能自理 市平均工资的50% 生活大部分不能自理 市平均工资的40%生活部分不能自理 市平均工资的30% * 伤残待遇（五至十级） 给付一次性伤残补助金（社保给付） 致残等级 领取标准5级 本人18个月工资6级 本人16个月工资 7级 本人13个月工资 8级 本人11个月工资 9级 本人 9个月工资 10级 本人 7个月工资 本人愿意自谋职业给付一次性工伤医疗补助金（社保支付）和伤残就业补助金 （企业负担） 　　经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 * 一次性工亡补助金（社保给付） 丧葬补助金 （社保给付） 供养亲属抚恤金 （社保给付） 上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。2012年度全国城镇居民人均支配收入为24565。 6个月社会平均工资 亲属月发标准配偶本人生前工资40% 其他亲属 本人生前工资30% 孤老(儿) 本人生前工资50% 因工死亡待遇 * 因工死亡供养亲属范围因工死亡人员的供养亲属，无任何收入，依靠因工死亡人员生前提供主要生活来源，有下列情形之一的，可以申领供养亲属抚恤金： 1、完全丧失劳动能力的； 2、工亡职工配偶男满60周岁、女满55周岁的； 3、工亡职工父母男满60周岁、女满55周岁的； 4、工亡职工子女未满18周岁的； 5、工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的； 6、工亡职工子女已经死亡或者完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。 *第四十二条 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇（一）丧失享受待遇条件的；（二）拒不接受劳动能力鉴定的；（三）拒绝治疗的。 停止享受工伤保险待遇的情形 *用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。职工被借调期间受到工伤事