胆道系统超声检查幻灯片.pptVIP

胆道系统超声检查 胆道系统超声分为胆囊和胆管两部分。以肝门为标志，区分肝内胆管和肝外胆管。超声不易分别肝总管和胆总管，统称肝外胆管。 正常声像图：1.胆囊:壁光滑整齐,轮廓清晰,内呈无回声区,壁厚度3mm以下。2.肝内胆管:显示左右肝管, 二级以上胆管分支不能显示3.肝外胆管:上段与门静脉平行,下段与下腔静脉平行并进入胰头,不易显示,肝外胆管内径小于7mm。 正常胆囊 正常餐后胆囊 病理声像图：急性胆囊炎：1.胆囊肿大,轮廓模糊。2.胆囊壁增厚,出现“双边影”。3.胆囊内充盈弥散分布的光点、光斑，为胆囊积脓的表现。4.超声Murphy’s征阳性。 胆囊壁增厚及沉积物 胆囊壁增厚 慢性胆囊炎:第一阶段:无明显改变,胆囊壁稍增厚。第二阶段:壁增厚,腔内见沉积性光团。第三阶段:胆囊壁显著增厚,腔萎缩, 充满结石时,可见“囊壁-结石-声影三合征”(WES征)。胆囊腔消失时,残留疤痕组织。 第２阶段 胆囊璧增厚 ＷＥＳ征 胆系结石 最常见的胆系疾病胆囊结石:三大典型表现, 是诊断的可靠依据,准确率达95%以上1.胆囊腔内稳定的强回声光团2.强回声光团后方伴有声影3.体位改变,光团随重力移动 声影明显 多发 非典型表现：1.胆囊充满结石 胆囊暗区消失,出现“WES征”,是单一征象中诊断准确率最高的,可达96%2.泥沙样结石 常不伴声影,但体位改变时可见其移