胆囊癌--幻灯片.pptVIP

胆囊癌 胆囊癌 胆囊原发癌是一种少见的高度恶性肿瘤 五年生存率5% 老年女性多见 具有地域性 美国发病率较高，占消化系统恶性肿瘤的第6位 病例1马莉 F 50y A0000988891 2杨淑英 F 70y A000173069 危险因素 女性，年龄，绝经后状态，吸烟 高发地区：人种，体重增加，确诊斑疹伤寒 化学试剂暴露 胆石症（74%–92%），瓷化胆囊 严重的病理及解剖异常：先天性胆管扩张、胆总管囊肿、原发性硬化性胆管炎等 临床诊断 早期癌常偶然发现，由于胆石症手术的患者约1%发现胆囊癌 绝大多数较严重时确诊，一般无痛 症状：慢性腹痛、食欲减退、体重下降 体征：可触肿块，肝大，黄疸 曾有报道AFP及CEA升高 正常胆囊 胆囊癌病理分型 影像学表现 腹平片；胆囊结石或钙化，穿孔 CT: 胆囊被肿块替代 40%–65%, 局限或弥漫性壁厚20%–30%, 腔内息肉样肿块15%–25% 超声： MRI： Type1 MASS 肿块+周围肝脏受侵 超声：不均匀低回声（肿块）；点状无回声（坏死或浓缩胆汁）；声影（结石、钙化） CT：低密度，等/高强化（肝脏） MR： T1WI低/等信号,T2WI高信号 CT、M