急诊科工作制度(含门急诊).docVIP

门、急诊急危重症优先处置制度 急危重症病人先抢救后挂号交费? 急诊医生接诊、?评估是否进入“优先处置通道” ?进入“优先处置通道”病人，立即开放急诊绿色抢救通道 危重病人立即抢救，相关科室（辅助科室、专科会诊）积极配合 待抢救结束、病情平稳，护士协助补挂号、交费? 急危重症病人诊疗流程管理制度 建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。现结合本院实际，特制定以下制度： 一、?门急诊管理?? 1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。? 2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或住院总医师（或二线班）报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。?? ?3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。????? 4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由住院总医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。 5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。? ?6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。 二、报告管理? 1、急诊科、住院部医师接诊危重症须在10分钟内向住院总医师（二线值班医师）报告。? 2、住院总医师（二线值班医师）必须每日向医务科报告全科危重抢救病人情况。? 3、对存在医疗安全隐患或医疗纠纷患者，各科主任必须在24小时内向医务科及分管院长口头及书面报告。 四、处罚? 1、此管理规范纳入绩效考核。? 2、引发医疗纠纷者，按医院有关规定处罚。 急诊、急救转接服务制度 ?根据上级部门有关规定及我院实际情况，为加强双向转诊管理，把转接服务工作落实到实处，本院特制订以下制度：? 一、转接程序? 接上转单后在办公室进行登记，门诊就诊者免收挂号费，实行优先就诊、检查、交费、取药；提供预约门诊检查；组织会诊；需住院者优先安排、由办公室协调处理住院事宜，安排专人送至病区。 ?二、转接条件? ?①、各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者；??? ?②、各种原因致大出血、咯血者；? ?③、急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例； ?④、诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；???? ⑤、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；??? ?⑥、精神障碍疾病的急性发作期病例；??? ?⑦、患恶性肿瘤需要手术、化疗者；? ?⑧、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。? 三、加强管理与监督? 1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识转接服务工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。? 2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转入方及被转者满意。 3、开展督促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强转接工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。 门急诊留观病人管理制度 为了保证医疗安全，更好地为患者提供高效优质地服务，完善危急重留观病人的规范管理，本院制定以下规定，全体医护人员必须严格遵守执行。 ?一、需重点注意的留观对象：? 1、发热大于38.5摄氏度? 2、胸闷胸痛? 3、呼吸困难 ?4、哮喘 ?5、腹痛 ?6、肾绞痛 ?7、腹泻 8、不明原因头晕、头痛 ?9、胸腹部外伤 ?10、过敏? 11、三级高血压（极高危）? 12、其它危急重症症状 ?二、有关巡视留观病人的规定： ?（一）全程跟踪? 1、凡具备住院条件，但患者或家属拒绝住院而