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长治市城镇居民基本医疗保险政策解答 2010-09-25 ? (点击率145) 一、什么是城镇居民基本医疗保险制度和补充医疗保险制度？ 城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施，实行以家庭缴费与政府补助相结合，重点保障住院和符合条件的门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊医疗费用支出的社会基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险制度是国家组织实施的社会保险制度。  城镇居民补充医疗保险制度是由政府牵头组织，长治市人力资源和社会保障局与人保健康长治中心支公司共同推行，对参保居民发生的符合基本医疗保险政策的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险统筹基金先行支付，其余部分再由人保健康公司按一定比例进行赔付，与城镇居民基本医疗保险制度统一实施的一种补充医疗保险制度。 二、哪些人群可以参加城镇居民基本医疗保险？ 具有本市城镇户籍，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的在校学生、大学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。其中，中小学阶段的在校学生包括职高、中专、技校学生，大学生包括各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。  三、如何办理城镇居民基本医疗保险参保登记手续？ 新增参保城镇居民于4月1日至6月20日以家庭为单位到户籍所在社区居民医保代办机构办理参保登记手续，提供《户口簿》、《居民身份证》原件及复印件。其中，低保对象须提供《长治市城市居民最低生活保障证》，低收入家庭60周岁以上的老年人须提供《长治市城市居民低收入认定书》，丧失劳动能力的重度残疾人（Ⅰ、Ⅱ级残疾）须提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。  在校学生原则上由学校统一组织参保登记。其中，市区（城区、郊区、高新区）城镇户籍的困难学生到户籍所在社区居民医保代办机构办理参保登记手续，就读于市区学校的其他县市城镇户籍的困难学生仍在本校办理参保手续，但应单独虚拟为一个班级进行登记。  四、参加城镇居民基本医疗保险后如何缴费？ 选择银行账户划款缴费方式的，须到银行开设缴费账户，签订《长治市城镇居民基本医疗保险缴费划款授权和承诺书》。6月1日前足额存入医疗保险费，确保划款成功；在6月10日前到所在街道确认划款是否成功。如不成功，需用现金缴费。选择现金缴费的，可在社区办理参保手续时用现金直接缴费。在校学生由学校统一收取现金。  参保居民应于每年4月1日至6月20日按基本医疗保险费和大病补充医疗保险费缴费标准一次性缴纳医疗保险费，逾期不再办理缴费事宜。  城镇居民基本医疗保险费与补充医疗保险费统一征缴，一经缴纳不再退还。凡未按时缴费而影响个人待遇享受的责任自负。 五、城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准是多少？ 单位：元 人员类别 基 本 医 疗 保 险 （个人缴费） 补充医疗保险（个人缴费） 合计 学生儿童 20 30 50 低保和重度残疾学生儿童 0 30 30 非从业城镇居民 120 50 170 低保对象的非从业城镇居民 40 50 90 重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人 0 50 50 六、参保居民如何办理住院登记手续？ 参加城镇居民基本医疗保险的人员,因病情需要住院时，可凭《城镇居民医疗保险证》到我市定点医疗机构就诊并在医院实时结算。不使用《城镇居民医疗保险证》住院发生的医疗费用，医保中心不再受理报销事宜。 七、什么是住院起付标准？我市定点医疗机构住院起付标准以及居民医保统筹基金支付比例是多少？ 住院起付标准是指参保居民住院时首先由个人承担的部分，起付标准以上由统筹基金按比例支付。 医疗机构等级 起付标准（元） 支付比例（%） 三 级 400 50 二 级 300 55 一 级 200 60 社区卫生服务中心 100 70 参保居民在一个保险年度内多次住院的，第一次和第二次住院起付标准由个人负担，第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。  城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。  八、参保居民如何办理补充医疗保险赔付手续？赔付标准是多少？ 补充医疗保险赔付的医疗费用先由个人垫付，医疗终结后持以下资料到参保地医疗保险经办机构办理赔付手续：1.《城镇居民医疗保险证》原件及复印件；2.住院病历复印件（加盖公章及骑缝章）；3.住院费用清单（加盖公章）；4.住院结算收据；5.出院证、诊断证明；6.医疗保险经办机构有关审批手续。 参保居民在定点医疗机构住院发生的符合基本医疗保险政策规定的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付后，个人自付部分超过10000元以上（含10000元）时，采用分段计算、累加支付的方式进行赔付： 个人自付段（元） 赔