0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液治疗变态反应性结膜炎的临床体会.docVIP

0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液治疗变态反应性结膜炎的临床体会 　　摘要：目的 探讨0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液治疗变态反应性结膜炎的临床疗效及安全性。方法 选取自2010年4月～2015年4月在我院就诊的变态反应性结膜炎患者86例172只眼，包括季节性与常年性变态反应性结膜炎，随机均分为对照组和治疗组，各43例，对照组使用2%色苷酸钠滴眼液进行治疗，治疗组使用0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液和2%色甘酸钠联合治疗，分别在治疗7 d和14 d进行随访，就眼痒、畏光、流泪及异物感等症状与结膜充血、水肿、睑结膜乳头和滤泡等体征进行评估，比较两组的差异。结果 对照组与治疗组在第7 d的治疗总有效率分别为61.5%、82.6%，在第14 d的治疗总有效率分别为66.4%和88.4%。使用0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液联合色甘酸钠滴眼液的治疗组中，治疗组优于对照组。在短时间内可明显改善临床症状与体征。结论 非甾体类抗炎药能快速、有效缓解变态反应性结膜炎的症状与体征，联合0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液与色甘酸钠滴眼液治疗变态反应性结膜炎患者其治疗效果显著，且安全性高。对患者恢复有促进作用。 　　关键词：双氯芬酸钠滴眼液；变态反应性结膜炎；疗效 　　变态反应性结膜炎是一类高发、常见的眼表过敏性疾病。其发生率非常高，约占总人口的20%[1]。临床上最常见的是季节性变态反应性结膜炎与常年性变态反应性结膜炎。对于长期反复发作的急性变态反应结膜炎，临床上一直缺乏有效又可靠的治疗方法，有些患者为了控制症状，长期使用糖皮质激素眼药而引起青光眼、白内障等许多并发症。我院将0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液联合色甘酸钠滴眼液应用于变态反应性结膜炎的临床治疗中[2]，对于改善其治疗效果具有积极作用。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2010年4月～2015年4月在我院就诊的86例172只眼变态反应性结膜炎患者为研究对象，随机均分为对照组和治疗组，平均每组43例，其中对照组男性20例，女性23例，年龄3～56岁，平均年龄21.4岁，治疗组男性22例，女性21例，年龄2～60岁，平均年龄20.5岁。变态反应性结膜炎患病时间3月～11年，均为双眼发病。诊断标准主要参照《眼科全书》[3]。病史：反复发作史，发病迅速，呈季节性发作或加重，可合并有其它过敏史；临床表现：有眼痒、畏光、流泪、粘液性分泌物、结膜充血水肿、睑结膜乳头增生、滤泡形成等临床症状与体征。两组患者在性别、年龄、病情和病程方面均无明显的统计学差异。 　　1.2方法 对照组：单纯使用2%色甘酸钠滴眼液持续点眼14 d，3～5次/d，1滴/次，滴入结膜囊内。 　　治疗组：采用0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液联合2%色甘酸钠滴眼液进行滴眼14 d，3～5次/d，1滴/次，滴入结膜囊内。 　　1.3临床观察 根据问卷调查对上述急性变态反应性结膜炎患者进行连续观察，随访时间为治疗后第4 d和第7 d。观察内容为：病史：变态反应性疾病史，过敏性鼻炎史及哮喘病史；症状：眼痒、畏光、流泪、异物感等；体征：结膜充血水肿、睑结膜乳头增生、滤泡形成。所有患者在用药期间均被询问有无不适感。 　　1.4评价标准 观察患者在治疗前后的临床症状及体征改善情况。①显效：治疗后眼痒、畏光、流泪及异物感消失。眼部结膜充血，水肿消退，乳头及滤泡仍有少量存在。②有效：治疗后眼痒、畏光、流泪及异物感明显减轻，偶有不适。眼部结膜充血、水肿偶见，但仍有较多的滤泡及乳头存在。③无效：治疗后眼痒、畏光、流泪及异物感无改善。眼部结膜仍然充血水肿。乳头及滤泡无改变。 　　1.5统计学方法 本次研究中的数据分析采用的是SPSS 16.0统计软件进行分析，P0.05显示其差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗前后，治疗组的临床症状与体征的改善要明显优于对照组，治疗7 d的有效率分别为61.5%、82.6%、14 d的有效率分别为66.4%与88.4%治疗组的有效率与对照组有明显的差异，总有效率高于对照组，（P0.05），其差异有统计学意义。两组均未见明显药物不良反应，且治疗组眼部点药后更舒适，见表1、表2。 　　3 讨论 　　变态反应性结膜炎是一类免疫性疾病。它主要为IgE介导的Ⅰ型变态反应所致，是结膜接触到抗原性物质而发生免疫增强，引起一系列组织与功能改变的变态反应。致敏肥大细胞脱颗粒释放的组胺，白三烯，前列腺素等致炎因子可引起眼红、眼痒、分泌物增多等不适，常有结膜充血、水肿、乳头、滤泡等体征。约有半数以上的症状和体征与组胺释放有关。 　　对变态反应性结膜炎的治疗常采用非特异性治疗和特异性免疫治疗。特异性免疫治疗主要是脱敏疗法，虽说脱离致敏原的刺激是根本有效的方法，但临床上