消化性溃疡课件..pptVIP

（二）穿孔 发生率GU为2%～5%，DU为6%～10% 三种后果： 溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎（游离穿孔） 溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾 等（穿透性溃疡） 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管 （三）幽门梗阻 发生率2%～4%，由DU或幽门管溃疡引起,表现为上腹胀满不适，餐后疼痛加重，呕吐酸臭隔夜食物，营养不良和体重减轻 功能性梗阻：局部充血、水肿、痉挛 器质性梗阻：疤痕、粘连 GU:癌变的发生率1％。 注意癌变可能： 长期慢性GU病史、年龄45岁以上 无并发症而疼痛的节律性丧失，疗效差 GI检查示胃癌 粪OB试验持续阳性 经一个疗程（6～8周）严格内科治疗，症状无好转者 （四）癌变  胃角溃疡癌变 实验室检查——胃镜及黏膜活检 确诊首选，直接观察溃疡形态、大小、部位，并可摄影 判断病期：活动（A期）、愈合（H期）、疤痕（S期） 可作活检：鉴别良、恶性 急诊胃镜：明确消化道出血的原因 随访：疗效及预后 送HP检测 实验室检查—— X线钡餐检查 诊断阳性率 : 80%～90% 气、钡双造影更好显示粘膜像 消化性溃疡钡餐检查有两种征象 *直接征象 龛影：凸出于钡轮廓之外 *间接征象 Gu：胃大弯侧痉挛性切迹、幽门痉挛、激惹现象 Du：畸形、三叶草形、花瓣样 实验室检查——HP检测 侵入性： 快速尿素酶试验（