消化道出血ppt课件..pptxVIP

消化道出血消化道出血桑植县人民医院-宋先勇桑植县人民医院急诊科-宋先勇桑植县人民医院—宋先勇1.慨念2.与其他部位的出血的鉴别3.消化道出血部位的鉴别4.诊断评估5.出血量的估计6.增加消化道出血患者死亡风险的因素7.病因8.急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗及护理1.慨念1.上消化道出血：十二指肠悬韧带以上（食管，胃，十二指肠，胰管，胆管）的消化道出血2.下消化道出血:十二指肠悬韧带以下（空肠，回肠，结肠及直肠）的肠段出血3.也有人利用新的内镜检查技术：胃镜可探及—上消化道，胶囊内镜、小肠镜--可探及—中消化道，结肠镜可探及—下消化道4.不明原因的消化道出血为内镜极易漏诊或找不到出血来源的出血，如血管扩张畸形，需借助DSA检查确诊与其他部位的出血的鉴别1.咯血2.鼻腔和口腔疾病、手术出血时3.口服铋剂，碳、铁剂等引起黑粪，OB(-)，食用动物肝脏，血制品以及廋肉菠菜等引起黑粪，OB愈创木脂法（+），单克隆法（-）4.如消化道出血引起的急性周围循环衰竭先于呕血及黑便，需于中毒性休克，过敏性休克，心源性休克，肝、脾动脉瘤破裂等病鉴别消化道出血部位的鉴别1.呕血：出血部位在十二指肠悬韧带以上。短时间胃内积血250ml就会呕鲜血，如胃内血液潴留较久，胃酸作用血红蛋白变成酸性血红蛋白，呕吐物为咖啡色。上消化道出血日出血＞5-10mlOB(+),50-100ml出现黑粪及柏油样便，大量出血也