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营养与代谢的实验室监测 刘放南 氨基酸分析 一、氨基酸在体内的动态分布 二、氨基酸在体内的分布比例 血液 5％ 肌肉 70％ 组织 25％ 三、氨基酸的分类 根据体内合成情况分为： 必需氨基酸 Ileu Leu Lys Met Phe Thr Try Val 非必需氨基酸 Ala Ary Asp CySH Glu Gln Gly His Pro Ser Tyr Orn 半必需氨基酸 Arg Orn 根据化学结构分为: 脂肪族氨基酸： 一氨基一羧基酸 Gly Ala Val Leu Ileu Ser Thr CySH Met 一氨基二羧基酸及其衍生物 Asp Asn Glu Gln 二氨基一羧基酸 Arg Lys 芳香族氨基酸： Phe Tyr 杂环氨基酸： His Try 四、氨基酸测定的意义 （1 ） 用于监测营养支持的病人 验证不同氨基酸制剂的效果 平衡氨基酸 高支链氨基酸 个体化氨基酸的监测 了解个体的氨基酸组成是否合理 (2) 用于诊断疾病 尿3-MH：判断机体内分解代谢与合成代谢的状况。如下降反应肌肉分解的减少，机体的合成代谢多于分解代谢，营养支持获得了效果。如上升说明分解代谢高于合成代谢，应激程度仍重或营养支持未能获得应有的效果。 BCAA/AAA：正常值—3.0~3.5 肝硬化、肝炎等肝脏功能有障碍时，苯丙氨酸、酪氨酸等芳香族氨基酸不能被利用，芳香族氨基酸在体内积蓄，支链氨基酸因在肝外被氧化供能而量减少。 BCAA/AAA下降，过多的AAA进入脑内产生假性神经递质，影响脑神经的功能，出现昏迷，应补充高BCAA的氨基酸液。 严重感染时，血清重BCAA/AAA下降的机理亦为BCAA在肝外被利用，Phe、Tyr因肝功能障碍不能被代谢。 诊断对某一氨基酸代谢有先天性缺陷 如苯丙酮尿、高苯丙氨酸血症、高胱氨酸尿症、色氨酸血症、高甘氨酸血症等，病症属少见，但诊断的确定需依赖血清或尿中的氨基酸谱分析。 肝豆状核变性：铜的代谢障碍，肾脏也受到损害出现氨基酸尿，Thr、Tyr、Ala、Gln的排出量增加，血清铜值是主要诊断依据，尿氨基酸分析可以佐证。 （3）用于指导治疗 氨基酸是组成机体蛋白质的基本物质外，它们还具有药理学作用。 精氨酸－－解除氨毒，能促进分泌胰岛素、胰高血糖素、生长激素、胃泌素与生长激素的作用，可以促进胸腺的生长，增加免疫能力以及活化吞噬细胞。 天门冬氨酸－－降低血氨，治疗心肺综合症、急慢性肝炎并有高氨血症，治疗高胆脂血症，也是吗啡的拮抗剂。 谷氨酸－－降低血氨，有抗纤维化的作用，可用于治疗矽肺与石棉肺。 谷氨酰胺－－是小肠特需的氨基酸，不足将引起肠粘膜萎缩，绒毛变细变短，应重视增加此氨基酸。 组氨酸－－可用于治疗消化性溃疡，类风湿性关节炎与结核病，它是组成血红蛋白的必要成份，缺乏时导致贫血。 苯丙氨酸－－抗忧郁与抗炎的作用 色氨酸－－能控制精神分裂症、癫痫、抽搐等症状。 酪氨酸－－为儿茶酚胺的前体，亦有抗忧郁的作用。 （4）用于鉴别组织 机体的每一种组织都由一定的氨基酸组成，在鉴别新生或合成的组织性质时，除细胞学鉴定方法外，还可以分析其氨基酸成分，如人工合成的牛胰岛素，经氨基酸分析后，其含量与自然牛胰岛素一样。骨科手术治疗中，有以自体骨膜修补关节面的方法，其后能形成软骨样组织，可经氨基酸分析，证实其组成是否与自体的软骨一样。 氨基酸测定的方法 生化检验法 根据氨基酸的呈色反应 色谱法 薄层层析、纸层析 液相色谱 离子交换法 反相分配法 高效液相色谱法的特点 高压： 供液压