寄生虫绦虫.docVIP

第十二章 绦虫 概论 寄生人体的绦虫有30多种，分属于多节绦虫亚纲的圆叶目( Cyclophyllidea )和假叶目( Pseudophyllidea )。 圆叶目：.发育只需要一个中间宿主，甚至无需中间宿主，头节呈球形，有顶突，周围有小钩； 如猪带绦虫，牛带绦虫，细粒棘球绦虫，短膜壳绦虫； 假叶目:发育近似吸虫，需要水环境和两个中间宿主，头节一般呈梭形，背腹侧面向内陷形成两条纵行的沟槽。如曼氏迭宫绦虫； 绦虫成虫形态特点 1.虫体呈扁长腰带状，白色或乳白,左右对称 2. 体分节：头节(scolex)； 颈节；链体(strobilus)------幼节(immature proglottid)成节(mature proglottid)孕节(gravid proglottid) 3. 雌雄同体 (hermaphrodite) 4. 生殖系统发达，无口无消化道，靠体表微毛吸收营养 绦虫生活史特点 1.成虫均寄生于脊椎动物的消化道； 2.圆叶目绦虫的发育只需要一个中间宿主，甚至无需中间宿主，头节呈球形，有顶突，周围有小钩；假叶目绦虫的发育近似吸虫，需要水环境和两个中间宿主，头节一般呈梭形，背腹侧面向内陷形成两条纵行的沟槽 （一）微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫） 一.形态 小型圆叶目绦虫，5—80mm头节呈球形，四吸盘，一顶突。 二.生活史 1.不需中间宿主 2.需要中间宿主 成虫----卵----六钩蚴----似囊尾蚴----成虫(食入虫卵至产虫卵：2-4周) 终宿主：鼠 ，人 寄生部位：小肠 感染方式:食入,或自身感染 中间宿主：印鼠客蚤 感染阶段：虫卵，似囊尾蚴 三.治病与检测 一般为机械损伤和分泌物毒性作用。 粪便中检测到虫卵或孕节，生理盐水涂片法，水洗沉淀法浮聚浓集法可提高检出率。 四.治疗 吡喹酮 （二）.链状带绦虫（猪带绦虫、有钩绦虫、猪肉绦虫） 猪带绦虫成虫寄生于人小肠 形 态 1.成 虫（adult) 成虫结构：乳白色，带状分节，长2—4m，有节片700—1000个 头节(scolex)；顶突与小钩,吸盘, 颈部，圆球形，直径1mm，有四个吸盘，有顶突，顶突上有小沟 颈节：窄而短，长约5—10mm，宽0.5mm，有生发作用 链体(strobilus)： 幼节(immature proglottid)：短而宽，内部生殖器官不明显 成节(mature proglottid): 近方形，有成熟的雌雄生殖器官各一套，睾丸,子宫，卵巢，卵黄腺，生殖孔 孕节(gravid proglottid)：长形，仅余子宫，子宫分支数每侧为7—13支 2.虫 卵(egg) 球形，外具有放射状条纹的棕黄色胚膜，内有六钩蚴，卵壳 3.囊尾蚴(囊虫cysticercus)：又称囊虫，乳白色半透明囊状物，黄豆粒大小，囊内充满液体，头节卷曲在囊内 二 生活史 （1）成虫（人小肠，随大便排到体外）------虫卵（被猪吞吃在小肠孵出）-----六钩蚴（钻进肠壁淋巴管或血管, 随血流到达皮下、肌肉、脑、眼等）------囊尾蚴（在胆汁作用下头节翻出，附着肠壁发育成虫）----成虫（寿命25年，肠绦虫病,人为终宿主） （2）成虫（人小肠，随大便排到体外）------虫卵（感染人在小肠孵出）-----六钩蚴（钻进肠壁, 随血流到达皮下、肌肉、脑、眼等）------囊尾蚴（3～5年死亡钙化，囊虫病, 人是中间宿主） 2.终宿主: 人 (唯一) 3.中间宿主: 猪 、人 感染阶段：囊尾蚴、虫卵 4. 人体囊虫病的感染方式：a.吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉，感染猪带绦虫病 b.吃入虫卵感染囊虫病 （1）自体内感染: （2）自体外感染：肛门—手—口 （3）异体感染： 三 致 病 (一）成虫致病 肠 绦 虫 病 1.机理：（1）头节固着、虫体活动造成肠壁损伤（2）虫体夺取营养物质 2.临床表现 （1）神经系统疾病：头痛，失眠 （2）消化道症状 （二）囊尾蚴致病 囊 尾 蚴 病（囊虫病）1.机理:（1）局部压迫（2）免疫反应 2.常见寄生部位: 皮下组织、 肌肉、脑和眼 3. 临床表现： 依其寄生部位出现相应症状 （1）皮下及肌肉囊虫病：皮下结节 （2）脑囊虫病：癫痫，颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状 （3）眼囊虫病：视力下降，视网膜剥离，玻璃体混浊 四 诊 断 1. 肠绦虫病的诊断 （1）问病史 a. 粪便中排出节片（“寸白虫”猪牛）？ b. 吃生或半生猪肉史？ （2）孕节鉴别 分支不整齐 每侧子宫分7－13 支(防止虫卵污染) （3）查虫卵 肛门拭子法 2. 囊虫病的诊断 (1)临床诊断: 结合病史、症状和必要的仪器检查 (2)实验检查: 皮下包块或结节活体组织检查