静脉治疗护理技术操作规范.pptVIP

1 范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。 2 规范性引用文件 GBZ/213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/313 医务人员手卫生规范 3术语和定义 3.1 静脉治疗 3.2 中心静脉导管 3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 3.4 输液港 3.5 无菌技术 3.6 导管相关性感染 3.7 药物渗出 3.8 药物外渗 3.9 药物外溢 术语和定义 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。 常用工具： 注射器、输液（血）器、钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港、输液附加装置等。 术语和定义 中心静脉导管：经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置 管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 输液港：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端 位于上腔静脉的导管部分及埋于皮下的注射座。 术语和定义 导管相关性血流感染： 带有血管内导管或拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（T＞38℃）、寒颤、或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他的明确感染源。 术语和定义 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。 缩略语 CVC :中心静脉导管 PICC:经外周静脉置入中心静脉导管 PN:场外营养 PORT:输液港 PVC:外周静脉导管 5 基本要求 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净环境中完成。 5.2 操作人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。 5.3 PICC置管应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年以上临床工作经验的操作者完成。 5.4 应对患者和照顾着进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。 6 操作程序 6.1 基本原则 6.2 操作前评估 6.3 穿刺 6.4 应用 6.5 静脉导管的维护 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.7输液（血）器及输液附加装置的更换 6.8 导管的拔除 6 操作程序---基本原则 1) 查对制度，两种以上身份识别，询问过敏史。 2 )无菌物品一人一用一灭菌，一次性物品不应重复使用。 3 )高危病区选用安全型输液装置。 4 ) 静脉输液、注射、输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 5 )手卫生，不应以戴手套取代手卫生。 6 )置入PVC时清洁手套，置入PICC时遵守最大无菌屏障原则。 7 ) 维护静脉穿刺时，使用专业护理护理包。 8 ) 选择合适的皮肤消毒剂。 9 ) 消毒时以穿刺点为中心擦拭，消毒两遍，自然待干后穿刺。 10 ) 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺点使用抗菌油膏。 6 操作程序---操作前评估 1 )评估患者年龄、病情、过敏史、药物性质等，选择输注途径和静脉治疗工具。 2 )评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，选择较细较短的导管。 3 )钢针适用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用。 4 )外周静脉留置针宜用于短期治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 5 ) PICC中长期静脉治疗。 6 ) CVC任何性质的药物。 7 ) PORT 6 操作程序---穿刺（PVC） 包括钢针和外周静脉留置针 穿刺步骤： a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b)选择穿刺静脉，皮肤消毒； c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许； d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉退出针芯，松止血 带； e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签 名。 6 操作程序---穿刺（PVC） 注意事项： 1 )宜选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节、疤痕、硬结等； 2 )成年人不宜选择下肢静脉； 3 )小儿不宜首选头皮静脉； 4 )乳房根治术和腋下淋巴结清扫术选健侧肢体，血栓史和血管手术