椎间盘炎MRI诊断--徐文坚.pptVIP

椎间盘炎MRI诊断 青岛大学医学院附属医院放射科 徐文坚 椎间盘炎—概念 概念：椎间盘、终板和邻近椎体感染 椎间型感染性脊椎炎 椎间隙感染 化脓性椎间盘炎 脊椎-椎间盘炎 …… IM @1989：椎间盘炎（Discitis） 椎间盘炎—病因与病理 结构 纤维环 髓核 软骨终板 营养 婴幼儿 血供丰富 来源：椎体骨化中心，前、后纵韧带血管 13岁 无血供（纤维环周围结缔组织血管和淋巴管） 营养来源：软骨终板和纤维环弥散 椎间盘炎—病因与病理 椎间盘炎—病因与病理 发病率：约占骨髓炎2% 易感因素 机遇性感染 免疫缺陷 糖尿病 全身性感染 透析 器官移植 嗜可卡因 椎间盘炎—病因与病理 致病菌 革兰氏阳性菌：葡萄球菌（48.4％）、链球菌、淋病双球菌、肠球菌等 革兰氏阴性菌：假单胞菌、布氏杆菌、沙门氏菌、艾希氏大肠杆菌、嗜血菌、克雷白杆菌、肺炎双球菌、霉菌、K－Kingae菌等 混合感染 椎间盘炎—病因与病理 感染途径 血行性 医源性操作(如手术、介入等) 椎体骨髓炎 腹腔感染 泌尿系统感染 腹膜后感染 椎间盘炎—病理 纤维环、髓核 早期：水肿、渗出 进展期：液化坏死、椎间盘脓肿 后期：椎间盘退变、瘢痕形成、“真空征” 终板 不规则侵蚀、破坏 椎间盘炎—病理 邻近椎体 骨髓内充血、渗出：骨质破坏 骨髓血管血栓形成：梗死 皮质中断 上或下1/3－1/2或全椎体破坏 椎