常见凝血功能异常的临床思维-新.pptVIP

病例2 病例3 童某某，男，68岁。 “痰中带血3天”入院。 3天前在家中出现痰中带血丝，10余次/天，量不多，能自止，无牙龈渗血、鼻衄，无黑便、肉眼血尿，无皮肤瘀斑瘀点。 1天前，我院门诊，血常规： WBC 6.3×10^9/L，HGB 122g/L，PLT 59×10^9/L；凝血功能：PT 18.6秒，APTT 45.3秒，FIB 0.61g/L，D-Dimer＞20mg/L。 1月前因“脑梗死（左侧丘脑、左侧枕叶）脑出血（左侧额叶）”我院神经内科治疗，现服用“瑞舒伐他汀钙”、“奥拉西坦”改善症状。 既往：阵发性房颤、房扑，冠心病、痛风。 查体:右侧臀部、右侧大腿可见散在红色斑片状皮疹，余无明显阳性体征。 病例3 诊断：1.DIC 2.脑梗死（左侧丘脑、左侧枕叶）脑出血（左侧额叶） 3.冠心病 阵发性房颤、房扑 治疗：3月13至3月17日冷沉淀45U 3月18日复查凝血功能：PT 16.9秒，APTT 37.5秒，FIB 0.88g/L，D-Dimer＞20.0mg/L。 病例3 DIC原因？ 病例3 肿瘤标志物：TPSA 473.16ng/ml；FPSA ＞30.0ng/ml。 2015.3.16泌尿系B超：膀胱结石，前列腺增大多发小结石； 2015.3.18骨ECT：肿瘤广泛骨转移；2015.3.18前列腺MRI：前列