优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响分析.docVIP

优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响分析 　　摘要：目的 观察优质护理对CHD患者心理状态与治疗依从性产生的影响。方法 将我院在2013年1月～2015年1月收治的122例CHD患者作为临床研究对象，分为优质组、对照组，两组中的CHD患者均为61例，治疗对照组中的61例CHD患者时仅采用了常规化护理方案。结果 护理后优质组的HAMD评分明显低于对照组，且优质组对于治疗的依从性显著高于对照组。结论 应用优质护理能够有效改善CHD患者的不良心理状态，同时能让CHD患者依从于临床治疗。 　　关键词：依从性；心理状态；冠心病；优质护理 　　冠心病（CHD）患者多合并有心理障碍，如焦虑、抑郁等，部分患者还存在易激惹、情绪波动大等问题，心理障碍不但会造成CHD患者的认知功能，包括推理功能、记忆功能及注意力等明显减退，同时可降低CHD患者对于临床治疗的依从性，进而导致CHD患者出现预后恶化问题，如显著增加心绞痛发作频率等[1]。本文探讨了优质护理对CHD患者心理状态产生的影响，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将我院在2013年1月～2015年1月收治的122例CHD患者作为临床分析对象，122例的临床表现、体征等均与WHO制定的CHD诊断标准相符。将122例随机分为优质组、对照组，两组中的CHD患者均为61例，优质组中男41例，女20例，年龄为52～84岁，平均（69.8±2.1）岁；对照组中男40例，女21例，年龄为53～81岁，平均（69.2±2.5）岁。两组资料均衡，对比差异不明显。 　　1.2方法 治疗对照组中的61例CHD患者时仅采用了常规化护理方案，包括告知患者遵医嘱服用CHD治疗药物，监测心电图变化情况等。在治疗优质组的61例CHD患者时采用了优质护理模式，优质护理模式的具体方法如下。 　　1.2.1优质心理护理 提供心理护理时应用了支持疗法与行为疗法。首先，护士应以诚恳的态度与患者交谈，对于患者的主诉，需要耐心倾听，在患者描述症状后应进行适当解释，让患者能够深入了解自身疾病。在信息支持方面，需将CHD发病的机制、诱发心肌梗死及心绞痛等的原因告知患者与患者家属，重点说明CHD的预防措施，教会患者监测血压及自我救护，让患者在了解CHD治疗方法的基础上减轻不良情绪。在为CHD患者提供社会方面的心理支持时，护士需要帮助患者建立情感支持网络，让患者的家人、亲戚及朋友给予情感支持[2]。此外，还可以指导患者采用松弛疗法缓解不良情绪，让患者集中注意力在想象、运动、声音及呼吸方面，以降低对治疗环境与自身疾病所产生的应激反应，从而使心理得以放松。 　　1.2.2优质饮食与运动护理 让CHD患者摄入高纤维素、低盐、低脂、低热量及易消化的食物，尽量避免摄入红肉、含糖饮料、坚果类、鱼类及禽类，少吃动物油及动物内脏等。对于体重超标者，告知饮食不宜过饱，以七八分饱为宜。同时注意禁食咖啡及浓茶，可多食用植物油、豆制品、水果、黄色蔬菜及绿色蔬菜。此外，要注意控制好钠摄入量，一般应1000～1500 mg/d。在优质运动护理方面，需指导患者打太极拳、走跑交替、慢跑及步行[3]。开始步行锻炼时，将运动时间控制在0.5 h/d左右，步行距离以1000～2000 m/d为宜，运动一段时间后根据患者的耐受性逐渐增加运动量。同时指导患者慢跑，速度控制在100 m/min左右，慢跑距离保持在1500～2000 m之间，锻炼时间为15～20min/d。 　　1.3观察指标 优质组与对照组CHD患者的护理时间均为3个月，护理前后采用HAMD量表评价122例患者的心理状态变化，量表评分越高，则患者的不良情绪越明显。此外，比较了两组CHD患者在护理后对于临床治疗的依从性情况，包括饮食依从、运动依从、服药依从、复查依从及情绪管理依从。 　　1.4统计学分析 比较优质组、对照组CHD患者HAMD评分的差异性时进行t检验，对比两组的依从性时进行χ2检验，采用的统计软件均为SPSS 20.0，如P0.05，则组间数据比较差异明显。 　　2 结果 　　护理后优质组的HAMD评分显著低于对照组（P0.05），比较见表1。优质组对于治疗的依从性明显高于对照组（P0.05），比较见表2。 　　3 讨论 　　不良心理机制在CHD的发生与发展中起到了重要作用，如CHD患者的紧张情绪较为强烈、心理压力较大，则会明显增加并发症发生率与病死率。另一方面，由于多数CHD患者对于时间有着较强的紧迫感，且具有争强好胜与动机强烈的心理、行为特点，这不但会增加不良心理反应，同时可导致患者对临床治疗表现出不耐烦与不配合的状态[4]。为了改善CHD患者的心理状态以及提高CHD患者对于临床治疗的依从性，可以在临床中应用优质护理模式[5]。本研究结果证实优质组