传统开放手术与微创手术治疗脊柱结核的临床疗效对比.docVIP

传统开放手术与微创手术治疗脊柱结核的临床疗效对比 　　摘要：目的 比较传统开放手术与微创手术方案治疗脊柱结核的临床疗效。方法 将我院收治的52例脊柱结核患者分为对照组（开放手术）与观察组（微创手术），每组各26例。比较两组患者手术情况。结果 观察组各项指标均优于对照组。结论 该疗法能够有效缩短患者的手术时间、住院时间以及椎体骨愈合时间，减少术中出血量，降低复发率。 　　关键词：脊柱结核；传统开放手术；微创手术 　　Abstract：Objective To compare the traditional open surgery and minimally invasive surgery clinical curative effect for the treatment of spinal tuberculosis.Methods Our hospital the 52 cases of spinal tuberculosis patients were divided into control group （open surgery） and observation group （minimally invasive surgery），26 cases in each group.Compare two groups of patients with surgery.Results The observation group of the indicators are better than the control group.Conclusion The therapy can effectively shorten the operation time，length of hospital stay in patients with and vertebral body bone healing time，reduce intraoperative blood loss，reduce the recurrence rate. 　　Key words：Spinal tuberculosis；Traditional open surgery；Minimally invasive surgery 　　脊柱结核是一种十分常见的肺外结核，严重的会引发畸形、骨破裂甚至瘫痪等严重的并发症，具有极高的致残率与致死率，严重影响患者的生活质量与生存质量[1]。针对脊柱结核患者，临床中通常采用开放手术方案进行治疗，但开放手术存在创伤大、手术时间长、术中出血量大以及椎体骨愈合时间长等缺陷，临床效果并不理想[2]。随着微创技术的不断发展，CT引导经皮微创技术清除病灶局部化疗方案具有创伤小、操作便捷以及安全性高等优势，在脊柱结核中的应用越来越广泛[3]。本研究旨在进一步探讨微创手术治疗脊柱结核的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取四川省南充市第五人民医院2014年2月～2015年5月收治的52例脊柱结核患者，52例患者均通过X线片、CT以及MRI检查以后确诊，采用数字单双号的模式分为对照组与观察组，每组各26例。对照组，男15例，女11例；年龄31～68岁，中位年龄（51.3±10.6）岁；病程5个月～2年，平均病程（1.5±0.7）年。观察组，男14例，女12例；年龄32～67岁，中位年龄（52.1±10.4）岁；病程4个月～2年，平均病程（1.6±0.5）年。 　　1.2方法 对照组采用传统开放手术进行治疗，参考患者病灶的位置进行手术，病灶完全清除以后在局部位置给予1～2g链霉素、0.3g异烟肼。观察组采用CT引导经皮微创技术清除病灶局部化疗方案，帮助患者行俯卧位，采用局部麻醉方案，通过CT扫描来确定病灶、进针深度、位置及切口位置，入路选择腰椎处后外侧，通过Kamibn三角至椎间隙，抽吸脓液，消除坏死游离小死骨，在坏死组织术中使用异烟肼与生理盐水进行冲洗处理，脓肿较小的患者置入中心静脉导管实施局部化疗，脓肿稍大的患者置入双腔引流管，针对病灶持续关注1g异烟肼、0.9%氯化钠500ml，持续3周。此外，注射0.45g利福平粉剂、0.3g异烟肼，局部混合液进行化疗，隔天注射1次[4]。术后两组患者均给予抗生素持续治疗5～7d。 　　1.3观察指标 观察并记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、椎体骨愈合时间。 　　1.4统计学方法 应用SPSS19.0实施数据处理，计量资料应用（x±s）来进行表示，两组之间的比较选用t来进行检验，P0.05则表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组手术情况各项指标均明显优于对照组（P0.01）具有显著性差异，见表1。 　　3 讨论