PICC置管健康教育.pptVIP

新一代全能型PICC: 高流速，多通路；CVP检测；独有的耐高压注射；适用更广泛。具有传统PICC的特点之外，还可以：PowerPICC导管可以达到高流速并可以实施静脉团注/高压注射； PICC适应征： 不考虑治疗时间，治疗需要CVC；静脉治疗大于6天，小于1年； 多种药物联合静脉治疗； 应用强刺激性或发疱性药物（药物PH小于5大于9，渗透压大于600）； 血样采集和输血；（更换接头、冲管） 预期的连续加强X光照相研究； 血液动力学检测； 住院患者和门诊患者。 不适于PICC应用疾病： 肾疾病前期/透析病人肌酐大于3； 指端影响：感染/皮肤缺损， 静脉回流， 肌无力， 乳腺癌术后淋巴结清除， 远端深静脉血栓，动静脉瘘； 其他：深静脉血栓历史，曾经先置入过CVC，臂部活动降低，凝血功能，挛缩，拄拐，心脏起搏器，肩部存在外科手术或创伤，突出的臂部/胸部相关循环，曾经置入导管，PORT左右手使用习惯。 　PICC 置管中的健康教育 (1) 指导患者采取平卧位,穿刺侧手臂外展呈90°,使术侧手臂充分暴露,准确测量并记录体表置管长度和臂围。 (2) 告知患者操作时可能有局部疼痛、置入不顺利等情况,取得患者的理解和配合,缓解患者紧张情绪,提高穿刺置管的成功率。 (3) 当导管置入长度20-25cm时,指导患者将头转向穿刺侧并使下颌尽量靠近肩部,以避免或减少导管头端移位的发生。 (4) 告知患者在整个操作过程中,如有心慌、胸闷、呼吸困难等不适,应立即告知。 (5)置管后均应行X 线透视,以明确导管头端位置。 PICC 置管后的健康教育（一） PICC置管后隔着无菌贴膜压迫穿刺点10－20分钟。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做握拳、适当手腕、手指活动运动。减少机械性静脉炎的发生。 适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活， 可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜过度上举及外展，不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。 PICC 置管后的健康教育（二） PICC 置管后的健康教育（四） 当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使 用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。 请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返 流造成导管堵塞,衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。 PICC 置管后的健康教育（五） 置管浴室宣教：沐浴的选择时间，可以是在换药维护前，因一旦敷贴潮湿刚好可以进行专业更换。沐浴最佳选择是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺侧手臂，先用家用保鲜膜在置管穿刺上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后再进行沐浴。如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸气较多，洗浴前应先把一块干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有应及时更换。沐浴后应注意，揭开保鲜膜及胶带，观察是否有穿刺处贴膜潮湿现象和穿刺点是否干燥，如有异常请及时请主管护士更换贴膜，以确保穿刺处干燥。 导管维护 维护时间：正常情况每7天维护一次 维护内容：更换正压接头、冲洗导管、更换透明辅料 操作程序： 操作步骤：更换正压接头 冲洗导管 更换透明辅料 PICC置管健康教育 山东省肿瘤医院康复门诊 赵风岭 PICC置管健康教育 什么是PICC PICC（Peripherally Inserted Central Catheter） ——经外周静脉置入中心静脉导管：是由外周静脉穿刺插管，其导管尖端放置于上腔静脉至右心房的入口。适用于中长期静脉治疗或营养、化疗、输入高渗性刺激性药物、中心静脉测压及危重患者抢救。 为什么要做PICC 正确的输液工具意味着成功的开始 长期静脉输液，减少频繁静脉穿刺带来的痛苦，成功率高，并发症少，感染发生率低 导管不易脱出，液体流速不受体位影响，避免化疗药物外渗 降低颈部和胸部插管的严重并发症如血胸、气胸等，特别有助于高危和免疫抑制人群 保留时间长，最长可留置一年 PICC——患者的生命线 对患者来讲，一条安全、有效的静脉通路就是他的生命线。 从治疗伊始，就该为患者制订一个完整的血管通路计划，来满足其治疗需求。 自二十世纪90年代初，经外周静脉置入中