04影响药物效应的因素和合理用药原则课件.pptVIP

第四章 影响药物效应的因素 个体差异①高敏性②耐受性 柲鸵┬裕挂┬裕?③异常反应  第一节 药物因素一、药物剂型与给药途径:口服剂型:片剂,胶囊,口服液(固体制剂在体内的崩解（disintegration）和溶解（dissolution）是药物吸收的限速因子. 注射剂:水剂,乳剂,油剂,粉针剂a.给药途径:静注、肌注、皮下、皮内局部给药（眼、鼻）呼吸道吸入、经皮给药给药途径：影响吸收速度、量、作用性质（硫酸镁）控释制剂生物利用度的影响（地高辛） 二、药物相互作用 （interactions） 药物在体外的相互作用,配伍禁忌（incompatibility） 配伍改变：分层，沉淀，变色，产生气体或潜在变化。 (b)药物在体内的相互作用 效应增强（相加、协同）和药效减弱（拮抗） 药效学方面的相互作用 ●相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。 ●协同作用：两药合用的效应大于两药个别效应的代数和，称协同作用。 ●拮抗 药动学方面的相互作用 (a) 影响药物吸收 胃复安增强肠蠕动，使药物吸收减少。如阿托品，延缓其它药的吸收。 (b) 竞争与血浆蛋白结合 结合能力弱的血浆浓度高。 (c) 影响肝药酶活性 诱导或抑制。 (d) 对药物在肾脏排泄的影响