2011年第三站病史采集和病例分析课件.pptVIP

2011年口腔医师技能考试 第三站 病史采集和病例分析 一、病史采集 病史采集是根据主诉询问疾病的发生、发展、治疗经历以及患者的全身状况 1.现病史：包括以下5部分 ⊙病因、诱因  ⊙主要症状的特点 ⊙伴随症状  ⊙全身状态，即发病后一般状态  ⊙诊疗经过，效果如何2.相关病史  ⊙与该病相关既往病史，生活史，家族史，女性患者询问月经、婚育史等 ⊙药物过敏史 患者，男，25岁，主诉右上后牙剧烈疼痛1天。 1、现病史 (1)根据主诉的内容询问疼痛的时间、性质、有无刺激痛、能否定位 (2)诊疗经过 ：是否做过治疗，做过何治疗，是否用过药物，用过何种药物，治疗效果如何等。 2、相关病史 有无拔牙史 3、可能诊断：急性牙髓炎、急性牙槽脓肿、急性冠周炎、三叉神经痛、干槽症 1、男，22岁，上前牙松动一年。 （1）询问患者现病史相关内容。 （2）口述可能考虑的几种疾病及鉴别诊断。 病史采集： 有无牙齿移位、牙龈出血和肿胀、外伤、疼痛 家族史 可能疾病：侵袭性牙周炎、牙外伤、 2、女，28岁，刷牙时牙龈出血2个月。 （1）询问患者现病史相关内容。 （2）口述可能考虑的几种疾病及鉴别诊断 病史采集： 出血部位、肿胀、疼痛、妊娠期、自发性出血、牙松动、体重减