第一章 流病学概论与疾病分布.pptVIP

第一章 流行病学概论 目的要求 1．掌握流行病学定义、基本原理和研究方法分类。 2．了解流行病学的研究范围、用途，及其发展简况。 内 容 第一节 流行病学的定义 第二节 流行病学的原理和方法 第三节 流行病学的用途 第四节 流行病学进展 第一节 流行病学的定义 一、流行病学概念的演变 流行病学(epidemiology)的英文来源于希腊字EPI （在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为“研究在人群 中发生（事情）的学问（学科，OLOGY）”。 由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，人们在不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同；因此不同时期流行病学的概念或定义随着社会的发展而变化，具有明显的时代特征。 英国 1931年：是关于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防的学科。 苏联1936年：是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。 苏德隆1964年：是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策。 MacMahon 1970年：是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因素的科学。 Lilienfeld 1980年：是研究人群中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素。 Last 1983年：是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的学问。 二、流行病学的定义 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学定义的解释 1．研究对象主要是人群。 2．关注的事件包括疾病与健康状况。 3．主要研究内容是：①某些事件在人群中是怎样分布的，即揭示现象；②什么因素导致某些事件在人群中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略和措施可以改变这种分布，即提供措施；④评价策略和措施的效果，即评价效果。 4．研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。 第二节 流行病学原理和方法 一、流行病学基本原理 1.分布论：即疾病或健康状况在人群中的分布不是随机的，描述疾病与健康状况的分布主要有： 人群特征：如男性、女性，不同年龄，不同民族，不同职业等； 时间特征：如不同季节，不同年份等； 地区特征：如沿海与内陆，山区与平原等。 分布论是流行病学最基本的理论。 一、流行病学基本原理 2.病因论：所有能引起某疾病发生概率增高的因素都可以称为是该病的病因或危险因素。 按病因的自然社会属性大致可以分为： 一、流行病学基本原理 3. 健康-疾病连续带的理论 即机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一系列相互联系、相互依赖的机体疾病或健康标志发生，见图1-1。 基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病的“冰山现象”，见图1-2。 一、流行病学基本原理 4.预防控制理论 根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，疾病预防控制可以采取三级预防理论： 一、流行病学基本原理 5.数理模型 即人群中疾病与健康状况的发生、发展及分布变化，受到环境、社会和机体多种因素的影响，它们之间具有一定的函数关系，可以用数学模型来描述疾病或健康状况分布的变化规律。在一定的条件下，可以预测它们未来的变化趋势。 一、流行病学基本原理 6.流行病学的几个基本原则 第三节 流行病学的用途 一、描述疾病和健康状况的分布 二、探讨疾病的病因 三、研究疾病自然史，提高临床诊断、 治疗水平和预后评估 四、疾病的预防控制及其效果评价 流行病学的分支 按原理和方法：描述、分析、实验、理论、分子等流行病学； 按疾病与健康问题：传染病、心血管、肿瘤、出生缺陷、生殖、伤害等流行病学； 按影响因素：环境、职业、营养、遗传、基因组、行为、社会、药物、代谢等流行病学； 按关注人群：老年、妇幼、军队等流行病学； 按应用领域：公共卫生、临床、管理等流行病学。 第四节 流行病学的进展 一、流行病学发展简史 二、流行病学展望 一、简史 春秋战国时期《黄帝内经》：“皇帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”描述传染病的流行。 公元前460～375年：希腊医生Hippocrates的《空气、水和地点》：“无论何人欲想正确研究医学，首先应当考虑气候在疾病发生中的作用，风、热和冷这些在所有国家都有的环境，在局部地区有可能大不相同” 隋朝：开设“疠人坊”以隔离麻风病人 宋朝：创立人痘预防天花等 一、简史 18世纪末--20世纪40年代：这一时期是西方开始工业革命，城市化发展迅速，人们大量聚集，因而各种疾病尤其是传染病的广泛袭击使人类的健康和生命受到极大威胁。此时期有许多流行病学研究和应用的典范： 一、简史 20世纪40年代