异位妊娠2(免费阅读).pptVIP

异位妊娠 流 产 一、目的和要求 1．了解流产的定义及常见病因。 2．熟悉稽留流产和习惯性流产及流产合并感染。 3．掌握流产不同发展阶段的临床特点。 流产-定义： 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而 终止者称流产(abortion)。 分类 时程: 早期流产 early abortion 晚期流产 late abortion 方式: 自然流产 spontaneous abortion 人工流产 artificial abortion A pregnancy loss before 28 weeks of gestation while fetal weight under 1000 grams. Early Abortion：pregnancy loss before 12 gestational weeks Late Abortion: pregnancy loss during 12～28 gestational weeks Spontaneous Abortion Artificial Abortion 病 因 1．胚胎因素: 遗传基因缺陷 超过半数发生早期自然流产 空囊 胚胎停育 染色体数目异常 三体、X单体、三倍体 染色体结构异常 染色体断裂、倒置、缺失、易位 病 因 2.母体因素: 全身性疾病 细菌感染 病毒 贫血 肾炎 高血压 细胞毒性药物 阿司匹林类的解热镇痛药 内分泌功能失调 黄体功能不足 甲低 糖尿病等 生殖器官异常 子宫异常 肌瘤 宫颈 创伤 外伤 手术 不良习惯 吸烟 酗酒 病 因 3.免疫功能异常 抗精子抗体 Rh血型不合、ABO血型不合 4. 环境因素 物理、化学因素等 病 理 病理与临床表现 8W前 绒毛发育尚不成熟-出血少可完全排除 8-12W 绒毛繁盛，深植入蜕膜-胎盘不易完全剥离完整而影响收缩，出血较多 12W后 胎盘形成- 流产与足月产相似 临 床 表 现 流产的主要症状是阴道流血和腹痛。 12周以内流产者，先有阴道流血,而后出现腹痛； 晚期流产时流产过程与早产相似，往往先有腹痛，然后出现阴道流血。 临 床 类 型 临床类型，实际上是流产发展的不同阶段。 1．先兆流产(threatened abortion) 2．难免流产(inevitable abortion) 3. 不全流产(incomplete abortion) 4．完全流产(complete abortion) Clinical Presentations Incomplete Abortion heavy vaginal bleeding pregnancy tissue protruding from the cervical os uterus small for the presumed gestational week Complete Abortion vaginal bleeding decreasing, abdominal pain alleviating cervical os closed uterus normal for the presumed gestational week Different Stages of Abortion threatened Abortion continue pregnancy inevitable abortion incomplete abortion complete abortion 特 殊 类 型 1．稽留流产(missed abortion):指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。 2．习惯性流产(habitual abortion)： 指自然流产连续发生 3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。 特 殊 类 型 3.流产合并感染(septic abortion):流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留子宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。 诊 断