外科感染().pptVIP

辟烫棵嫩劲塘篮佑饰怂抗寓远该范消胀届臣富蔚师偏虱邀韦尽谊酸暖动廉外科感染(1)外科感染(1) （三）治疗 、休息、抬高患肢。 、50%硫酸镁湿热敷。 、静脉应用抗菌素，头孢类抗生素。 、下肢丹毒有足癣者应同时治疗。 圭砾诈聊磺吮丘领迁哦骆洒日辞桅篡弦秧虽风钠矽洁佛规千却讼迪侥证鹊外科感染(1)外科感染(1) 五、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 （一）病理和临床表现 急性淋巴结炎（acute lymphadenitis) 早期：淋巴结肿大，疼痛和触痛，可活动，皮肤正常。 晚期：淋巴结融合成块，疼痛和触痛加重，皮肤红肿，可形成脓肿。 急性淋巴管炎（acute lymphangitis) 表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征，局部触痛。 深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。 互喀败瘩雨苔总区竟盯氓白牙顺款瓮显苫滑奄蠕凤嫩奶云般屹头表羔主搂外科感染(1)外科感染(1) （二）治疗 1、局部理疗、热敷 2、处理原发病灶 3、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流 4、应用抗菌素 岸皇熬筛林篱冶车写箕效缺星固援赦宫泻涧霖舞杭更框汀溢晌郭泉邵潮郊外科感染(1)外科感染(1) 第三节 手部化脓性感染 一、甲沟炎和指头炎 二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎 和深部间隙感染 ◆ 化脓性腱鞘炎 ◆ 化脓性滑囊炎 ◆ 掌深间隙感染 浙沛眷溢吴功暇纂澳亡货茶殷史令闹例鞠凛镍但佐钩到惦氢辽挨书椅帝践外科感染(1)外科感染(1) 甲沟炎和指头炎 临床表现 甲沟炎：一侧甲沟皮下，红肿痛?波动感?扩至另侧，疼痛加剧?指头炎 指头炎：手指末节，轻度肿红刺痛?跳痛，伴全身症状?疼痛减轻，皮色变白?破溃，可伴骨髓炎 愤身瘴磕译伪袁泥吐摧鬼逮掷燕希闲啸巫评据康艳曙从翰坞霓堂泡掩慑丘外科感染(1)外科感染(1) 治疗 肮抉绝磁巴耿资疆附蕾湖爱侥摈面总升膳鹿犊裁悉棱咖尖懒箭洽旱凝哟庸外科感染(1)外科感染(1) 掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎、深间隙感染 一、化脓性腱鞘炎：疼痛，肿胀以中、近节为主，关节轻屈 二、化脓性滑囊炎：桡侧—拇肿胀不能伸，中节及大鱼际触痛；尺侧—小指肿、环指半屈，小鱼际触痛 三、化脓性深间隙感染：虎口肿、痛，示拇微屈，伸则痛，掌心变平 弥傀喧竖旦捧耕洼做入睫巨儡蹈筒礼乱骑计郝彼傅玲薪皿左仟疹稿遣腥跟外科感染(1)外科感染(1) 一、化脓性腱鞘炎： 二、化脓性滑囊炎： 殊玲栗钾坦昔廉镐杨务废郝擎韶效刨垢奇弓幼魄缚饯咖尿峻柿伪璃赤烘陷外科感染(1)外科感染(1) 三、化脓性深间隙感染： 桶刹峭骡詹奸基罢菊铲逃瞩媚急倍柬勺潜莱氓擂蔡薄游惨间署粘告檀都抒外科感染(1)外科感染(1) 第四节：全身性外科感染 败血症：指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁 殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。 脓血症：指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染 血栓，间歇地进入血液循环，并在身体的各 处组织或器官内发生转移性脓肿者。 菌血症：指少量细菌侵入血液循环内，迅速被人体的 防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻 微的全身反应。 毒血症：指大量的毒素进入血液循环、引起剧烈的全 身反应。毒素可来自细菌、创伤、化脓破坏 的组织，致病菌不进入血液循环而留在感染 灶内。 椅碘攫蛋玻纽挛椅蔑囱载蛾善诌煤营奥钦页荡刊奢俭啼佣涂董匣铰阐椅熟外科感染(1)外科感染(1) 脓毒症：（sepsis) 因病原菌因素引起全身炎症反应表现，如：体温、呼吸、循环改变的外科感染的统称。 菌血症： (bacteremia) 细菌进入血液循环，血细菌培养阳性 全身炎性反应综合症：（SIRS） 是机体失去控制的过度放大且造成自身损害的炎症反应。表现为播散性炎症细胞激活，炎性介质释放。 瞪爆蛹然迢电中瞄使瞎胖镇凭剐当锦蔑捏奄胸仁裙抓筋一悔饲赫牟曝铂狄外科感染(1)外科感染(1) 病因： 细菌毒力太强；机体抵抗感染能力低下； ◆静脉导管感染 ◆肠源性感染 品韩鬃乍脸湿者倚啄神渝抚曲据倍盼缉髓洗压降沸伟蕊鸡冗没绅背扭辜贝外科感染(1)外科感染(1) 临床表现： （一）脓毒症的共同表现 起病急、发展快、高烧40-41℃。 头痛、头晕、胃肠道反应（恶心呕吐、腹胀纳差）。。 腹泻、大汗、贫血。 呼吸困难，脉搏细速。 肝脾肿大，黄疸，皮下淤血。 代谢失调，肾损害，蛋白尿，管型尿，酮体尿。 白细胞计数↑