浅谈文化与体护理.pptVIP

整体护理 以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。 世界观和文化与社会结构层 服务对象层 保健系统层 护理照护行动和决策层 跨文化护理理论的日升模式与护理程序基本是一致的，两者都是描述解决一个问题的程序，服务对象也都是护理照顾的接受者，日升模式更强调要理解服务对象的文化背景的重要性。因此，护士应具备跨文化护理的知识和能力，应用护理程序的工作方法，实施系统化整体护理。 首先必须了解文化差异 其次必须认同文化差异 最后必须融合文化差异 跨文化护理的实施 正确评估病人的文化背景 列举常见的护理问题 提供跨文化护理措施 整体护理与文化的结合，使得护理具有了现代存在的意义，一些高科技的护理仪器和一些现代化的技术手段，以及具有高水平文化层次的护理人士的增加，使护理变得越来越规范，越来越完美。 本组认为是文化造就了护理业的辉煌，文化的进步促进了护理的发展，推动了护理的成长。而护理的成长也进而推进了文化的发展，二者相辅相成。 临床实例应用 李女士，52岁，因右侧肢体偏瘫平车入院，入院后诊断为脑梗塞。现入院后第二周，查体：患者病情稳定，神清，PE:37℃，P：80次/分,R:20次/分，BP:180/100mmHg，右侧肢体偏瘫。右上肢体肌力为1级，右下肢肌力0级，左侧肢体肌力正常，站立困难，目前生活不能自理，不能自行进食、下床活动、洗漱、如厕等。 社会心理资料：李女士是回族人，不食猪肉和动物的血，中老年服装店主，平时喜欢穿着打扮，专科文化，爱人前几年去世。育一女，现在外省读大学。李女士原经济收入高，是一位自强自立的女性。李女士目前焦虑，孤单，担心疾病预后，自己能否自理并恢复以前工作，认为按摩能促进疾病康复。 1.护理评估 按“日升模式”第一、二、三层内容进行评估。 （1）第1层评估：世界观、文化与社会结构内容 世界观：信奉宗教 民族：回族 宗教信仰：伊斯兰教，不做礼拜 亲缘关系：爱人去世，育一女 人生观与价值观：自立，自信，平时爱穿衣打扮 政治与法律：无特殊 经济：经济收入高，平时生活富足 教育：专科文化 语言：汉语 （2）第2层评估：服务对象 服务对象：个体 健康状况：平时血压高，目前生活不能自理，如：进食、如厕、洗漱、下床活动等 对照护方式的期望：希望尽快康复，达到生活能自理，包括下床活动、如厕、洗漱等，进而恢复以前工作，认为按摩能对疾病有很大帮助，希望每日擦洗身体和梳洗头发，希望在住院期间比起其他病人能得到更多的关爱。 (3)第3层评估：保健系统 民间照护系统：认为按摩能比其他方法对偏瘫的肢体功能的恢复更有效。 专业照护系统：由医生和其他保健人员组成。实施了系统药物治疗。 护理照护系统：目前李女士在康复过程中，保姆的细心照顾和护理人员的支持、帮助、指导以及对肢体功能锻炼的指导至关重要。 2.护理诊断 根据李女士所处文化及其生活习惯在照护信念、照护的方式、照护的表达等与一般偏瘫患者比较 共同点是：①照护的目的是帮助患者尽快恢复偏瘫部位功能和生活自理； ②照护的方法为加强肢体的功能锻炼及日常生活能力训练。 不同点是：①除功能锻炼外，针对此患者，指导其保姆平时多做按摩。 ②李女士希望每天擦洗身体和梳洗头发。 ③李女士自信心强，希望尽快恢复自理能力及尽快恢复工作。 ④丈夫去世，女儿不在身边，感觉孤独，希望更多的关爱。 根据文化照护的相同点和不同点中尚未达到李女士文化照护期望的方面确立护理诊断。 李女士目前存在的主要问题是： 自理缺陷：站立、行走、洗漱、如厕等受限。 3.护理计划与实施 恰当运用莱林格的文化照护的保存/维持、文化照护的调整/协商、文化照护的重塑/重建3种护理照护方式，制定和实施护理计划，达到文化的一致的照护。 （1）文化照护的保存/维持 1）充分利用李女士的自信心理及强烈的恢复肢体功能的愿望，进行肢体的功能锻炼及日常活动能力的训练。 2）指导保姆给予李女士右上肢和右下肢正确部位的按摩。 3）协助李女士每日进行肢体的主动与被动功能活动。 （2）文化照护的调整/协调 1）协助并指导李女士练习站立及行走 2）责任护士在工作间歇期不定时去与李女士聊聊天，并给予饮食上相应的指导。 3）指导并协助保姆为李女士每天梳洗头发和擦洗身体 （3）文化照护的重塑/重建：鼓励并协助李女士进行其他日常生活能力的锻炼。 4.护理评价 护理评价可从以下几个方面进行： （1）为李女士所提供的照护是否与其文化相一致？ （2）李女士的文化照护期望是否得到满足？ （3）李女士的肢体康复程度如何？ （4）李女士的日常生活能力恢复如何？ （5）李女士重返工作的信心如何？ 浅