下肢截瘫病人的护.pptVIP

下肢截瘫病人的护理 骨二科 病例报告 患者，男性，43岁，因塌方压伤后腰部疼痛肚脐以下运动感觉消失10小时平车入院。 入院一般情况：T36.5度P:76次/分R:20次/分 BP：120/80mmHg急性痛苦面容，四肢湿冷。嘴唇，眼睑苍白。 专科检查：胸腰段压痛明显，活动不利，肚脐以下感觉运动各种反射均消失，病理反射未引出，肛门括约肌松弛，双足背动脉弱，右小腿有5cm长伤口，伤口渗血。 检查：MRI/DR 显示 T12爆裂骨折，T12椎体向后移位，形成脊髓卡压,脊髓中断。 实验室检查 白细胞：17.5×109/L ↑ 中性粒细胞：87.7℅↑ 红细胞：4.06×1012/L 尿素氮：9.6↑ 肝功能异常 诊断 T12椎体爆裂骨折脱位并脊髓损伤，完全截瘫 右胫腓骨开放性骨折 右胸3.4.6肋骨骨折，左6.7肋骨骨折 处理 完善各项检查 输血浆， 少白红细胞 急诊手术：在全麻下行骨折内固定术 术后 严密观察生命体征，肢体血运，感觉运动平面变化 护肝护胃 使用抗生素预防感染 现生命体征平稳，伤口渗血，肚脐以下感觉运动，各种反射消失，肛门括约肌松弛，病人情绪稳定。 护理重点 心理康复 预防并发症 加强康复锻炼 心理康复 患者应克服悲观的情绪及心理困扰，振作起来面对现实，适应新生活 护士：学会倾听 理解病人 鼓励病人 帮助病人 预防并发症 有压疮的危险 排便的护理 下肢深静脉血栓的危险 肺部感染的危险 下肢深静脉血栓的预防 每天指导协助家属进行下肢被动运动 观察患者下肢的温度，肿胀，疼痛活动情况，发现异常及时报告 避免下肢静脉输液 穿弹力袜 肺部感染的危险 定时翻身拍背 鼓励咳嗽 使用抗生素预防感染 雾化吸入化痰药物，稀释痰液 指导锻炼肺功能 排便的护理 患者脊髓损伤，失去自主控制排尿的能力，因此需进行膀胱训练。 早期留置导尿管，用控制夹定期夹闭尿管，定期做尿常规检查。 注意水分摄入量，每日2000ml左右，每小时饮水量不超过125ml。 保持尿道和会阴清洁 培养排尿意识，病情稳定后行间歇清洁导尿，一日行数次，使膀胱尿量增多刺激膀胱壁促使建立自主排尿反射，一次排尿量以400ml间隔为主 排便障碍：便秘 饮食内容：食物的种类是决定大便形状的要素之一，排便调节训练时不可忽视，香蕉，橘子，苹果等果汁及蔬菜可软化大便，促进肠蠕动 大便时间：最好每日一次规律排便，指导患者每天在较固定的时间段排便，训练排便习惯 必要时用开塞露灌肠 盆底肌肉训练： 躺位，收缩肛门数5-10下，然后放松，休息10分钟，每次50次。 我们的康复目标 发挥剩余的身体功能，尽可能做到生活自理 预防并发症，增强体质，改善身体，一般健康状况 保持正常的心态，树立自尊，自强，自信，自立的精神 我们在做的 对患者及家属的健康宣教，发放截瘫病人护理指导 训练大小便功能，解决便秘问题 对家属心理支持，疏导 没有最好, 只有更好！ * * *