哈尔滨医科大学(高血压)重点.ppt

哈尔滨医科大学附属第一医院 原发性高血压（primary hypertension)原发性高血压是以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。 诊断标准 高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg 高血压的分级：采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）地区差异：北方＞南方沿海＞农村民族差异：高原少数民族患病率高性别差异不大。 精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 其他因素： 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。交感神经活性亢进 肾性水钠潴留 肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。 病 理 小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ；促进动脉粥样硬化。心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞。 肾脏肾小球纤维化、萎缩；肾小动脉硬化；动脉增生性内膜炎及纤维素样坏死。终致肾衰。视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出