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抗微生物药 抗菌药物概论 1. 抗生素 2. 抗菌谱 3. 细菌耐药性 一、β-内酰胺类抗生素 1、青霉素类 天然青霉素 半合成青霉素 天然青霉素 青霉素（青霉素G，苄青霉素） 抗菌机制： 抑制敏感菌细胞壁的合成，是繁殖期杀菌剂 临床应用： (1) 革兰阳性球菌感染 (2) 革兰阴性球菌感染 (3) 革兰阳性杆菌感染 (4) 螺旋体感染 (5) 放线菌感染 【不良反应和药疗须知】 (1)超敏反应 青霉素过敏性休克的预防措施： ①严格掌握适应证 ②必须具备抢救条件 ③详细询问药物过敏史 ④使用前需先做皮试 ⑤避免在饥饿时用药及局部用药 青霉素过敏性休克的急救措施： ①立即就地抢救使患者头低位躺下 ②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml ③心跳停止者可心内注射 ④需要时加用糖皮质激素、升压药物，以及采取人工呼吸、给氧等措施 ⑤必要时气管切开，注意维持呼吸和循环功能 (2) 毒性反应（青霉素脑病） (3) 其他 半合成青霉素 耐酸类 青霉素V 耐酶耐酸类 苯唑西林 氯唑西林 广谱抗革兰阴性杆菌类 氨苄西林、阿莫西林 广谱抗铜绿假单胞菌类 哌拉西林 抗革兰阴性杆菌青霉素 美西林 替莫西林 2、头孢菌素类 第一代 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定 第二代 头孢克洛、头孢呋辛 第三代 头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、 第四代 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定 共同特点 抗菌谱广 杀菌力强 过敏反应少 耐酶 【抗菌作用和用途】 3、新型β-内酰胺类 1．碳青霉烯类 美洛培南 2．β-内酰胺酶抑制药 克拉维酸钾 舒巴坦 常用复方制剂： 奥格门汀 (阿莫西林+克拉维酸钾 ) 舒他西林 (氨苄西林+舒巴坦 ) 舒普深(头孢哌酮+舒巴坦) 小结 β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等。它们具有抗菌活性强、毒性低、临床疗效高的特点，临床较为常用。青霉素类主要不良反应是过敏反应，严重者可发生过敏性休克，故不论注射或口服均应按规定做皮试。 谢谢! * * ＋＋ ＋ － － ＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋ ＋ ＋＋ 第一代 第二代 第三代 第四代 肾毒性 抗革兰阴性杆菌 抗革兰阳性菌 * * *