抗菌药物禁忌证.doc.doc

常用抗菌药物应用注意事项 说明 1.为提高抗菌药物治疗效果，减少不良反应，本文汇集整理了临床常用抗菌药物应用禁忌证、慎用情况、主要药物相互作用及可能发生的严重不良反应等信息。 2. 本文药物应用信息来自《临床用药须知》、《药物临床信息参考》2008版（四川美康医药软件研究开发有限公司/编著，国家食品药品监督管理局药品评审中心/监制，重庆出版社/出版）， 3．美国FDA颁布的妊娠妇女用药安全性分级标准： A. 在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见对胎儿的危害（并且对以后6个月也没有造成危害的证据），可能对胎儿的影响甚微。 B. 在动物生殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物生殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女中得到证实（也没有对其后的6个月造成危害的证据）。 C. 在动物的研究证明它有对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎），单并未在对照组的妇女中进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 D. 有对胎儿造成危害的明确证据。尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处，必须使用（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病），如改用其它药物，则虽然安全但无效。 X. 在动物或人体研究证明，它可使胎儿异常，或根据经验认为在人，或在人及动物，是有危害性的。孕妇应用这类药物显然是无益的。 4. 鉴于药物基础研究和临床研究的不断深入，药物信息会不断丰富和完善，医师应根据患者实际情况及时查阅相关资料。 5. 本文收集整理者：张凤林，角灿武，张俊忠。 一、青霉素类 1、青霉素G 【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。 【慎用】：（1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏史患者。 （2）肾功能严重损害者。 （3）孕妇B级 【主要不良反应】： （1）过敏反应（较常见）。 （2）毒性反应（少见）。腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 3.二重感染。治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念 珠菌感染 【主要药物相互作用】： （1）与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管排泄，增高血药浓度，延长半衰期；但毒性也可能增加。 （2）与华法林合用可增加华法林的抗凝作用，导致出血时间延长。 （3）与四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌药合用，可使本药抗菌作用降低。 （4）与甲氨蝶呤合用可降低甲氨蝶呤的肾脏清除率，增加后者毒性。 2、苄星青霉素 【禁忌证】：对本药或其他青霉素类药过敏者。 【慎用】：（1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏史患者。 （2）严重肾功能不全者。 （3）孕妇B级 【主要不良反应】（1）过敏反应（较常见） （2）肌肉注射后可出现注射部位疼痛 （3）少数患者出现低度发热，但在24-48小时内自行缓解。 【主要药物相互作用】 （1）与丙磺舒合用，可减少本药排泄，增加血药浓度。 （2）与阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小管排泄，增高血药浓度，延长半衰期。 （2）与华法林合用可增加华法林的抗凝作用，导致出血时间延长。 （3）与四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等抑菌药合用，可使本药抗菌作用降低。 3、阿莫西林 【禁忌证】： （1）对本药及其他青霉素类药过敏者。 （2）巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者。 （3）传染性单核细胞增多证（因用本药易发生皮疹）。 【慎 用】： （1）有哮喘、湿疹、花粉证、荨麻疹等过敏性疾病患者。 （2）肾功能严重损害者。 （3）孕妇B级 【主要不良反应】 (1)胃肠道反应 。恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等。 (2) 过敏反应。皮疹、药物热和哮喘等。 (3) 贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。 (4) 血清氨基转移酶可轻度增高。 (5) 由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。 (6) 偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。 【主要药物相互作用】 （1）与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺类药合用可减少本药经肾小 管排泄，升高血药浓度。 （2）与别嘌呤类抗尿酸合成抑制药合用，可增加本药皮肤不良反应发生率。