老人g照顾者服务方案执行及评估.docVIP

老人照顧者服務方案執行及評估 台中榮總 秦燕、游育蕙、黃孝鏘 王玉潯、卓良珍、吳麗芬 壹、服務方案設計 方案名稱：老年人主要照顧者服務方案 設計緣由： 台灣地區在民國八十二年即邁入高齡化社會，老人照護問題更形突 顯。我國社會照顧老人的責任絕大多數由親友負擔，再加上社會福利起 步較晚，老年福利措施不夠完善，因此，照顧者必需承擔過多的壓力， 且遇到諸多的困難，Fengler及Goodrich(Barusach，1988)即稱照顧的家屬 為隱藏的病人。 八十三年九月研究者曾完成「住院老年病患主要照顧者的壓力與需 求研究」；台中榮民總醫院老年醫學委員會在黃孝鏘前主任秘書的領導 下，一直致力於老年醫學的服務、教學與研究工作。在八十五年七月開 始進行「台中市整合性老年醫學研究」，是台中榮民總醫院的第一個整 合型群體研究計劃。此整合型研究為探討台中市社區中老年人的生理功 能、慢性病、精神狀態、生活獨立性、跌倒事件、姿態穩定度與跌倒的 關係、對環境安全性的需求狀況，以及主要負責照顧他們的家庭成員所 面臨的壓力與支援需求。 本人負責第四子計劃「台中市老年人主要照顧者的壓力與需求研 究」，第一年透過戶政資料清楚掌握台中市老年人口，經嚴謹的抽樣方 法，決定老人及主要照顧者的樣本，經由實地訪談﹑電話訪談及郵寄 問卷等的方式得到主要照顧者的基本資料、照顧情形、照顧壓力及福 利服務需求。第二年則分析影響台中市老人主要照顧者壓力與需求的 危險因子，並編定大台中地區老人照顧資源手冊，及擬定具體可行的 老人主要照顧者服務方案。第三年實際在台中市試辦老年照顧者服務 方案。此報告即為第三年研究執行報告。 三、應用理論基礎 照顧理論中代替原則(Principle of Substitution)及親屬功能性分担原則(Principle of Shared Functioning Kinship)，綜合來認定老人之主要照顧者為花最多時間協助老人日常生活活動(ADL)及輔助性日常生活活動(IADL)之家人與親友。 老人照顧者特質：主要照顧者的特質多是老人的配偶、子女，女性，中、老年，無業，中、低社經地位為多，健康狀態不是很好。 老人照顧者的壓力：老人的主要照顧者其壓力不外乎生理壓力、心理壓力及社會壓力，其中社會壓力主要包括經濟壓力、家庭生活形態轉變、家庭關係惡化、面對醫院環境的壓力、照顧病人的知識方法不足等。主要照顧者的壓力若不能有效的疏解，可能因壓力不斷累積而致照顧者本身生病、受傷或有虐待老人的情形發生，應予正視處理。 老人照顧者的需求：老人主要照顧者的需求，可以依序分為醫療保健服務、心理諮商服務、現金補助、老人照顧服務的適切提供、老人照顧訓練等。 老人照顧者服務方案：照顧者的個別諮商輔導、組成老人照顧者的教育性、支持性團體或自助團體，此外，針對老人提供下列服務方案：居家護理、家務服務、個人看護、送餐到家、交通服務、法律服務、資源運用、日夜間照顧中心等，亦可減輕照顧者的壓力。另外「照護假」、喘息照顧或暫休服務、組織志工投入服務或組成照顧者聯盟以匯集力量影響政策制定，都是可行之措施及有效的服務方案。 方案資源與評估：針對需求規劃服務方案，方可提供照顧者具體有效的協助。有效的服務方案管理，包括方案目標設定、計劃研究、資源爭取、活動執行及記錄，乃至績效評估。 四、方案目的 建立老年人照顧者服務方案的工作模式，提供醫學中心外展性社 區服務，增強家庭照顧者的能力與意願，強化老年人照顧服務的資源 網路，推動安寧療護理念及實務，落實老年人福利「社區化、家庭化」 之原則。 五、實施期間 八十八年四月至八十八年九月 健康講座及醫療諮詢 第一梯次：88年4月21日(三)上午9:00~12:00 第二梯次：88年8月11日(三)上午9:00~12:00 (二)老年人主要照顧者支持團體 第一梯次：88年5月12、19、26日及6月2、9、16日，共六次。 每週三下午二時至五時，共計二十三小時。其中6月9 日為全天(早上9時至下午5時) 第二梯次：88年8月14、21、28日及9月4、11、18日，共六 次。每週六下午二時至五時，共計二十三小時。其中 9月11日為全天(早上9時至下午5時) 六、服務對象：台中市老年人及主要照顧者 健康講座及醫療諮詢服務對象為老年人及老年人照顧者。 70歲以上、患慢性病、開過刀的家屬為優先。 八十八年四月初簽案核請醫院長官准予辦理。方案宣導部分，設 計簡章，八十八年四月