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药 理 学Pharmacology 药理教研室 第四十八章 水、电解质平衡调节药 水、电解质与酸碱平衡是维持人体正常生理代谢所必需的。 休克、创伤、中毒等影响上述平衡，适当补充治疗可予以预防和纠正。 第四十八章 水、电解质平衡调节药 第一节 电解质平衡调节药 第二节 酸碱平衡调节药 第一节 电解质平衡调节药 氯化钠 第一节 电解质平衡调节药 长期厌食、手术禁食病人或上消化道出血病人需禁食时，可适当补充0.9%氯化钠或高渗氯化钠(3%~5%)溶液，否则引起低钠综合征。 频繁呕吐、严重腹泻或服用利尿药后大量排尿病人，钠丢失过多，应及时补充适量氯化钠。 防止脱水或休克时，输入适量氯化钠溶液，增加血容量起到扩容作用。 0.9%氯化钠溶液可用于洗眼如眼外伤或眼异物、外伤时伤口冲洗。 第一节 电解质平衡调节药 第一节 电解质平衡调节药 第一节 电解质平衡调节药 第二节 酸碱平衡调节药 ①内服，可中和胃酸，此作用迅速，但维持时间短。 ②内服或静注，可直接增加机体的碱储，迅速纠正酸中毒，是治疗酸中毒的首选药物。 ③尿排泄时，可碱化尿液，能增加弱酸性药物如磺胺类等在泌尿道的溶解度而随尿排出，防止结晶析出或沉淀；还能提高某些弱碱性药物如庆大霉素对泌尿道感染的疗效。 ④主要用于严重酸中毒，碱化尿液等情况。 第二节 酸碱平衡调节药 充血性心力衰竭、肾功不全、水肿、缺钾等患畜慎用。 第二节 酸碱平衡调节药 第二节 酸碱平衡调节药 第二节 酸碱平衡调节药 第四十八章 水、电解质平衡调节药 常用制剂和用法 氯化钠 氯化钾 氯化钙 碳酸氢钠 乳酸钠 氯化铵 第四十八章 水、电解质平衡调节药 * 上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences * 上 海 医 药 高 等 专 科 学 校 Shanghai Institute of Health Sciences 正常人体内平均总钠量为150g，，是细胞外液的主要阳离子，是保持细胞外液渗透压和血容量的主要成分，以碳酸氢钠形式构成体液、缓冲系统中的主要缓冲碱。 过多失钠，可发生低钠综合征：全身虚弱、精神倦怠、表情淡漠、肌肉阵挛，甚至死亡。 氯化钠 [临床应用] 氯化钠 [不良反应及用药监护] 可引起高氯性酸中毒及高钠血症。 禁用：肺水肿患者。 慎用：高血压、心力衰竭、肾炎、肝硬化腹水及长期使用肾上腺皮质激素的患者。 氯化钠 [不良反应及用药监护] 输入高渗氯化钠溶液时，滴速宜缓慢，输入量每小时不能大于100ml； 注意观察有否高血钠症状，如出现应立即停止静滴并及时报告医生； 监测血钾、钠、氯的浓度，测尿比重若大于1.020、血清钠大于146mmol/L时应立即报告医生 钾离子是细胞内液的主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。钾离子与细胞外氢离子交换，参与调节酸碱平衡； 氯化钾主要用于钾摄入不足或排钾过量所致的钾缺乏症或低血钾症。 用于强心苷中毒的解救。注意肾功能障碍、尿闭、脱水和循环衰竭等患畜，禁用或慎用。静脉注射应缓慢，过快会引起心脏骤停。 使用时可用5～10%的葡萄糖注射液稀释，氯化钾浓度不应超过0.3%。 氯化钾 碳酸氢钠 [作用与临床应用] 碳酸氢钠 [不良反应及用药监护] 氯化钙 乳酸钠羟基丙酸钠 无色或淡黄色结晶或粘稠液，易吸湿，易溶于水、乙醇、甘油。 乳酸钠进入体内，经乳酸脱氢酶转化为丙酮酸，再经三羧酸循环氧化脱羧生成CO2，继而转化为碳酸根离子，碳酸根离子易与钠离子结合成碳酸氢钠，具有碱性，起纠正酸中毒的作用。 与碳酸氢钠比，此作用慢而不稳定。 主要用于治疗代谢性酸中毒和高血钾症。 肝功能障碍和乳酸血症患者忌用。水肿者慎用。 乳酸钠 乳酸钠 氯化铵 氯化铵