急诊手~1(阅读).docVIP

急 诊 手 册 齐鲁石化中心医院急诊科 2013.06.10 目录 规章制度、岗位职责 危急重症抢救流程 操作规范 应急预案 一、规章制度、岗位职责 急诊科工作制度? 一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则等各项规章制度、诊疗技术规范、操作规程，掌握急救医学理论和抢救技术，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊病人就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在3分钟内接诊病人，进行处理。对接通知后3分钟不到的医师，急诊科护士随时通知科主任，查清原因严肃处理。 三、医院应选派三年以上住院医师或主治医师担任急诊工作，每人任期不得少于3个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务处批准，方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化做好各项记录。疑难、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的病人，应及时与手术科室联系，尽快安排施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人。 六、危重病人费用不足或身份不明时，应按照“先及时抢救，后补交费用”的原则，日间向科主任、医务科、门诊部汇报，夜间或节假日向总值班汇报，发现涉及社会治安迹象者，在抢救的同时报告安全保卫科或向110报警。 七、急诊病人需要会诊时，急诊医师在会诊前要书写好病历并完成必要的化验、检查，会诊医师（必须由本院医师担任）会诊后的诊断和处理意见要当面交代清楚，并记录在病历上，诊断一旦明确立即归口收治。会诊工作未完成前，抢救工作仍由首诊医师负责，需住院时各科医务人员不得无故拒收，否则，当事人要承担必要责任。 八、保证急诊绿色通道畅通，收费处、住院处、化验室、药房、放射科、血库、高压氧科及供电、用车等，要优先处理，延误时间者要承担必要的责任。 九、遇重大抢救病员需立即启动应急预案，报告医务科、门诊部、护理部，有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。 十、急诊病历按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》的要求书写，危重病人要详细记录体温、血压、脉搏、呼吸次数、病历要求简捷完整，准确记录阳性体征和阴性体征、诊疗的全过程及患者去向。留观病历暂以门诊病历替代，但记录要详细，同时要做必要的辅助检查。 十一、急诊病人收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊病人要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，对观察超过3天的病人要有分析和协调机制。 十二、严格执行各项急诊抢救流程，保证抢救工作井然有序，提高急诊工作质量及抢救成功率；建立急救知识、急救技能的培训考核制度，不断提高急诊医务人员业务素质和技术操作能力。 十三、急诊医师要认真填写门诊日志，遇传染病病人应填写传染病报告卡，写清病人的住处及联系方式，及时上报疾控科。 十四、急诊麻醉、精神药品使用按照医院规定执行。 十五、急诊科要定期对急危重症患者流向进行总结分析，保证急救质量持续改进。? 急诊抢救室工作制度? 一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的病人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救病人的使用。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 四、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 五、无菌物品须注明灭菌日期，有效期内使用。 六、保持环境清洁，每日清洁、消毒，每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救病员完毕后，要作现场评论和初步总结。? 急诊观察室工作制度? 一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察病人（包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。 二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。 三、急诊观察室医师早、晚各查房一次，重症随时查看。主治医师每日