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婴幼儿标准血标本采集的影响因素 　　【摘要】目的：探讨影响婴幼儿标准血标本采集的主要因素。方法：对我科98例接受血标本采集的婴幼患儿的采集方法及控制过程进行观察和分析，回顾对98例患儿进行血液采集时的护理过程。将其中实施血标本规范采集的患儿设为研究组，另外采集规范性较差的患儿设为对照组。结果：护理干预强和操作规范采血的患儿（研究组）的标准血标本采集时间要明显短于护理干预弱和操作不规范的患儿（对照组），其对比具有统计学意义（P0.05）。研究组患儿的标准血标本采集成功率要明显高于对照组，其对比具有统计学意义（P0.05）。研究组采集不标准血标本假危急值报告例数要少于对照组，其对比具有统计学意义（P0.05）。结论：标准血标本的采集情况主要与患儿本身的血液特征、采集方法及过程相关，同时还受采集过程中护理方法的影响。 　　【关键词】标准血标本；婴幼儿；采集；影响因素 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0170-02 　　正确静脉采血检验是临床医生诊断疾病和观察疗效的重要依据，但由于婴幼儿血标本采集是难度系数最大、操作比较困难的一项临床血液采集工作，这是因为婴幼患儿本身的静脉不够明显，认知能力差，不能配合血液采集，血标本经常出现凝血或溶血现象致检验结果异常而影响医生对患儿疾病的判断，为减轻患儿的痛苦和护士的工作量及达到血标本检验结果的准确性，对护士采集血标本的过程作出了规范和控制，本文将我科98例接受血标本采集的婴幼患儿作为本次探讨影响婴幼儿标准血标本采集的主要因素的研究对象，取得了较为满意的效果，其详情如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究选择的98例患儿均在我科接受了血标本采集，将其中实施血标本规范采集的患儿设为研究组，另外采集规范性较差的患儿设为对照组。研究组52例，对照组46例；男53例，女45例，患儿年龄2个月～3.5岁，平均年龄为（15.5±2.5）个月，所有患儿均采集了2～5mL血标本。 　　1.2方法 　　1.2.1 护理方法 98例患儿在血液标本采集过程中接受的护理干预在程度上有所区别。 　　（1）饮食护理 向家属告知采集血标本检验的目的使之配合，告之患儿家属在采集前12h可摄入清淡食物，之后禁食9～12h，叮嘱家长不要让患儿大量饮水，避免长时间空腹和剧烈运动，采集血液标本前12h不要服用药物。母乳喂养的患儿因禁乳时间长不配合、哭闹，血标本采集时间一般在进乳4～6h后[2]。护士给予督导。 　　（2）心理护理 采集前对年长儿辅助家长安抚患儿情绪，采取恰当的方式转移患儿注意力，避免因紧张、焦虑、挣扎对抗等情况引起体内内分泌变化。 　　（3）部位护理 在采集前对患儿的血管特征进行评估，局部无炎症和水肿情况[1] 。 选择合适的静脉进行采集，大多取股静脉采血，亦可取四肢相对明显的静脉采集，由于患儿在采血过程中容易出现哭闹等不配合采血行为，护理人员应与家长进行沟通，指导按压方法和技巧，做到有效控制患儿，尽可能不干扰采血者操作。 　　1.2.2护士心理及技术要求 　　因患儿无主动性配合意识，采血时对抗较为激烈，所以采血护士应具有较好的心理素质、自信心及较好的采血技术，尽可能做到一次性采血成功。 　　1.2.3 操作及控制方法 　　在血液采集前，对采集护士的操作方法和送检程序进行规范和控制。主要方法为：（1）明确采集目的：根据医生的医嘱，采集护士应详细了解血标本采集的目的，并能够正确区分血液标本的类别和所使用采血管的类型。（2）观察血标本采集过程中使用器皿、注射器是否规范，（3）统一采集量：仔细审阅血液抽检单，在采集过程中严格按照标本量进行采集。（4）正确抗凝：血液采集完成后因抗凝管内已加入恰当比例的抗凝剂，轻微颠倒管身6～7次，使之与血液充分混合防止血液凝固。（5）及时送检：将采集的血液标本及时送检，保证在1h内完成血液常规检测。若因操作过程中有不规范的采集环节而引起血标本检验结果中出现危急值报告象，要及时告知患儿家属和临床医师，尽快组织二次采集复查。 　　1.2.4 患儿血管取向 婴幼儿采血多取股静脉，其他静脉次之。股静脉虽不可直视，但解剖位置固定且安全，加上血管粗、血流量大，只要遵循定位原则，命中率极高；而颈静脉虽然粗但采血体位家属难以接受且危重病人禁用此体位采血，故我科少用此血管采血；四肢静脉受体型胖瘦影响且血管相对较细，部分可视血管难以采集所需血量，故次于股静脉采血。 　　1.2.5 采集方法 98例患儿标准血标本的采集部位包括股静脉和四肢较明显静脉。两组患者的采集方法均按照采集一般规范进行，采集血液标本前严格执行常规消毒，指导家长配合患儿血液采集工作。选用一次性无漏气5mL注射器，5.5号输液针头