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儿童安全用药 小儿综合内科 金斐斐 小儿给药计量的计算 小儿的用药剂量一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的过程，由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用药的剂量也有较大的差别，一定要谨慎计算并认真核对，计算方法有很多种，包括按体重、体表面积和年龄等方法计算。 按体重计算 出生6个月体重（kg)=出生体重+月龄x0.7 7-12个月的体重（kg)=出生体重+月龄x0.6 1-10岁体重（kg)=年龄x2+8(城市）或+7 (农村） 每次剂量=体重kg)x药量/（kg体重.次） 根据体表面积计算 体重在30kg以下者; 体表面积（㎡）=0.035（ ㎡ /kg）x体重+0.1 体重在30kg-50kg者; 应按体重每增加5kg，体表面积增加0.1 ㎡依次递增。 按体表面积计算不适于新生儿及小婴儿，结合小儿生理特点及药物的特殊作用，对新生儿及小婴儿用药量应相对小些。 根据药动学参数的计算 根据血药浓度监测计算出药物的各种药动学参数，如生物利用度、分布容积、半衰期等。 同一种药物的这些参数在不同生理病理情况下数值不同，目前我国血药浓度监测还不普遍，因此，这种计算方法虽然较合理，但在应用方面还受一定的限制。 已知成人剂量，可按 小儿剂量=成人剂量x小儿体重（kg）÷50 （kg） 儿科常用的药物 一、复苏抢救药物 3、扩容剂 常用生理盐水，10ml/kg， ivgtt （10min入） 4.纳洛酮 IV：0.1-0.2mg/kg （也可气管内滴入） 主要用于母分娩前4小时内麻醉药用过者 禁用于吸毒母亲的新生儿 二、脱水药 药名 甘露醇 作用与用途 组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内 压，预防脑疝 稀释液 50g/250ml 方法 ivgtt、iv 保存时间 室温24小时 副作用 水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血 栓性静脉炎，渗透性肾病 注意点 有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外 渗，颅内活动性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推注时间20-30分钟 用量 常规: 3-5ml/kg/次，q12h-q8h 新生儿: 1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h 药名 呋塞米（速尿） 作用与用途 利尿药，用于多类型的水肿 稀释液 20mg/2ml 方法 po、iv 副作用 肝肾功能损害，水电解质紊乱，引起低钾，耳毒性，少 见过敏反应 注意点 长期应用时要补充钾盐，运动员慎用 用量 po常规: 2mg/kg/次，必要时每4-5h追加1- 2mg/kg ，iv：1mg/kg/次，必要时每隔2h追加 1mg/kg，新生儿延长用药间隔。 三、维生素类 药名 维生素D 作用与用途 用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等 稀释液 400IU 方法 po 注意点 维生素增多症，高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病患者 禁用 用量 po:每日1-2粒 药名 维生素B6 作用与用途 作为辅酶参与许多代谢过程，用于各种呕吐反射及雷米 封等中毒的防治，治疗婴儿惊厥，治疗维生素B6缺乏 性贫血，量要大 稀释液 100mg/2ml 方法 po、ivgtt 用量 维生素B6缺乏症：每日2.5-10mg 药