抗生素的临床应用及进展课件.pptVIP

抗生素的临床应用及进展宜章县人民医院 宋金波 20世纪抗生素的演变主导 30年代 磺胺 40年代 青霉素 50年代 红霉素 60年代 半合成青霉素 Ⅰ代头孢 70年代 广谱青霉素 Ⅱ代头孢 80年代 Ⅲ代头孢 喹诺酮 90-2010年代 碳青酶烯类 β-内酰胺/ β-内酰胺酶抑制剂第四代喹诺酮类 20世纪细菌演变的主导 1920~1960 G+球菌（葡萄球菌、链球菌） 1960 ~1980 G-杆菌（铜绿假单胞菌等） 1980~1990 G+球菌 （耐甲氧西林的金葡菌等） 1990~2000 G+球菌 （MRSA/MRSE、PRP、VRE） G-杆菌（ESBL、Ampc） 一、分类与联合用药 （一）目的：提高抗菌疗效，延缓耐药，降低毒性。 （二）分类 1、繁殖期杀菌药 （1）β-内酰胺类 ①青霉素类 a、青霉素G b、耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林 c、半合成无抗单胞活性：氨苄西林、羟苄西林、 d、半合成有抗单胞活性:阿洛西林、美洛西林、哌拉西林。 e、抗阴性菌青霉素:替卡西林、美西林 ③碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 ④单环类 氨曲南 ⑤氧头孢烯类