道路货物运输企业等级评定申请表总结.doc

道路货物运输企业等级评定 申 请 表企业名称（盖章）： 申请等级：道路运输级 填日期：年月日 中国道路运输协会制企业名称 主管 成立时间 营业执照号 经济性质 经营许可证号 注册资本金 万元 开户银行 及帐号 详细地址 邮政编码联系电话资产情况 资产万元 企业资本万元 国家资本金万元 法人资本金万元 个人资本金万元 外商资本金万元 净资产万元 资产净值万元 流动资总额万元 其他投资万元 负债总额万元 资产负债率% 运固定资产净值万元 车辆情况 营运车总数辆 其中： 专用货车数辆 厢式或集装箱专用车数辆 符合GB1589的货车数辆 营运车新度系数 营运车资产万元 营运车资产净值共计万元 设施设备情 况 运站原值共计万元 运站净值共计万元 维修等设备原值共计万元 维修等设备净值共计万元 生产经营情 况 企业总营收万元 运营收万元 运营收占总营收% 利润总额万元 净利润万元 运净利润万元 所得税万元 固定资产折旧万元 运输完成情 况 完成运输量万 完成周转量万公里 质量情 况 共发生行车责任安全事故起，死人，伤人。 向行业主管部门投诉企业服务质量的次数（情况属实的）次省（市）级新闻媒体报道企业服务质量事故（情况属实的）件行业主管部门对企业不规范经营行为进行处罚的次数次上年度质量 企业法定代表人情况表 姓名 性别 出生年月 本 人 照 片 职务 职称 文化程度 何时何校 何专业毕业 从事本行业 管理 年 从 事 经 济 管理年 电话传真 工 作 简 历 由何年何月 至何年何月 在何单位从事何工作、任何职本人签章：年月日 营运货车明细表 序号 车牌照号 技术等级 时间 车辆类型 是否符合GB 1589 载质量 （吨） 价值（万元）原值 净值合计 车辆总数共计辆 共有载质量在8吨以上的营运货车辆，载质量合计吨。 共有专用车辆，占营运货车总数%。 共有专用车辆，占营运货车总数%。 共有符合GB 1589的货车辆，占营运货车总数的%。 站名 站场 级别 站场 性质 自有、租赁、合同还是参股 仓库面积 平方米堆场面积 （平方米） 造价 （万元） 年换算货物吞吐量 吨企业简历企业申请 申请道路运输级企业，请予评定。（章）年月日 初评意见 该企业所申材料已经，同意其申请道路运输级企业。（章）年月日 评意见 该企业申材料已经，同意其为道路运输级企业。（章）年月日 填表说明1 申请表一律用钢笔填写或打印，字迹工整，不得涂改。 2 货运企业在申请和晋升企业等级时填写。 3 货运企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假则不予评定。 4 表内填写数据均需用阿拉伯数字。除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。 5 表车辆类型中填写普通货车、重型货车、集装箱专用车、罐车、冷藏车、水泥搅拌车、大件货物车、危险品专用车、厢式货车等。 6 货运企业获得省、部级的各种奖励情况可填写在企业简历表中。申请材料审查登记表 企业名称 申请等级 通信地址 联系电话 （） 联 系 人 传 真 （） 邮 编 序号 材 料 名 称 有否 份数 备 注 1 道路运输经营许可证复印件2 企业营业执照复印件3 企业章程；立项批件4 下属企业股权证明5 自有、长租、参股货运站场、仓储、物流基地证明6 财务年报表，会计师事务所审计报告7 土地主管部门出具的土地资产归属和价值证明8 所有营运货车《行驶证》、《道路运输证》复印件9 上年度企业的质量信誉考核情况证明上年度责任安全事故、死亡、伤人次数统计货主向主管部门投诉的服务质量事故统计10 其他需要出具的有关证明填表人：填表日期：年 月 日道路货物运输企业等级 评 审 表企业名称：申等级：道路运输 级评定日期：年月日 中国道路运输协会制业概况 企 业 名 称 联系电话 主 管 单 位 成立日期 营业执照号 注册资本 经营许可证号 经济性质 详 细 地 址 邮政编码 评 审 项 目 企 业 情 况 是否合格 签 名 一 、 资产规模 企业净资产 万元货运资产净值 万元 二 、 车辆条件 自有营运货车 辆吨载质量8吨及以上货车 辆吨专用货车 辆，占%厢式和集装箱专用车 辆，占%符合GB1589货车 辆，占%新度系数三 、 站场设施 自有货运站 一 级个； 二 级个 三 级个； 四 级个长期租赁、投资参股货运站 一 级个； 二 级个 三 级个； 四 级个评 审 项 目 企 业 情 况 是否合格 签 名 四 、 经