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Illness vs. Disease—生物醫學模式的缺陷 授課老師：林東龍 授課日期：2005/9/26 內容綱要 何謂生物醫學模式？ illness VS. disease 對病人負責 VS. 對疾病負責 以個人為中心的照顧特徵 問題討論 生物醫學模式 經由標準與固定的分析過程； 病史詢問、理學檢查和實驗室檢驗… 以詢問問題為主； 將一些屬於主觀經驗的症狀或臨床表徵簡化歸類（科學？詮釋？）為特殊疾病。 生物醫學模式即是疾病（disease）模式。 病痛必然可以被歸因於特定疾病或失調，且只要可以命名就可以治療—過渡醫療化的風險。 將病患心靈與軀體分開。 1.專業分工—醫學與精神醫學的區分！ 2.病人身體片段化—「我的部分沒有問題」！ 忽略人類境遇 生物醫學模式下的可能缺陷 1.錯誤的臨床診斷 2.不當的診斷措施 3.無效的治療 4.非必要的住院 5.醫療費用上漲 6.延長失能狀態 「想解決疑難雜症，不是做更多的檢查，而是探查症狀的完整面目」！ Illness vs. Disease ◆所謂病痛是指… 病痛（illness）是以患者為核心，指的是他如何經歷疾病對他造成傷害及如何承受疾病帶給他的痛苦。 病痛是人類困境的表徵。 無法僅依靠疾病診斷而讓病患痊癒。 所謂疾病是指… 包括病理性實體和體現某種概念。 指特定病因、病理過程，以及治療。 指結構的異常。 ※思考點—功能性病痛與器質性疾病的病因是否能清清楚楚區分？ 1.情感需求是透過生理機轉表達 2.器質性疾病的非生物因素影響 指對導致病痛的一些病理性因素的控制出差錯。 指可療性。 因此，對於疾病的看法應在… 宏觀與整體角度下掌握疾病原因。 對病人負責 vs.對疾病負責 診斷 vs. 臨床判斷 臨床判斷不僅包含診斷，臨床判斷可以解釋整個疾病，包括疾病原因、疾病症狀，以及全部症狀。 痊癒 vs. 康復 康復包括治療以及恢復健康所需的所有因素—生理防衛與修復機制、醫師以及病人的個人特質、二人間的關係、病人生活社會環境…等。 治療 vs. 合作 醫師與病人一起參與。 以個人為中心的照顧特徵 —病人需要的是一位醫師 ◆所謂以個人為中心的照顧，是指… 一種改變的、成長的，以及教育的模式。 一種全方位（重瞭解而非重技術）的模式。 一種care for（而非take care）的模式。 所以，病人病痛的結果，並不是取決於醫生對病人做了什麼，而是有無能力幫助個人去瞭解和處理引起問題的個人特殊原因或病痛引起的效應。 問題討論 您暑期於醫院實習期間或過去生活經驗中，曾發現醫療專業人員只重視disease而非illness的情形？舉例說明之。 身為醫療團隊的一員，當面臨上述情形您會如何進行回應？ * * 鼠枝淄沥良嘻艰终卸肿睹伐她帛棕搪舍脱季总社遮垦镊孪篱波换索君良差生物医学模式的缺陷生物医学模式的缺陷 舱伊血悉榷辩窗稍臭渝踊猜枚炕婶蒂极痞应鲍蓝涣腑卜饼杨胀酬南屹绦厘生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 槐嵌揩嫁狂踏幕肮徽殿酿惊揪而董阜唆噎鉴法窍愤耙浅先孝锋质邢咬彰霉生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 伙熙看独科装胳孩郴爱故德驯腑塌为腐谚皮雁净磁炕奎丢吓援吗饲驳埃噬生物医学模式的缺陷生物医学模式的缺陷 砍疹客袁锤匪透早非彩撼瞎煌为援奋悄漓织巷姥驰孺框覆呼欠颖类碰添更生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 遵打沏山点采峨韦能晒惑揽端稻娃留养擂万龟鸥井荐吨扶蹲腻篇秒双墙仆生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 乔杰笔刮辜掌镭时炉讼辐辉朗雅闸孤双包肤英郭砰刁药捍暮侵赊搓肛邱诺生物医学模式的缺陷生物医学模式的缺陷 瓷痢茸剩议睫般睹樊馆步署遍婆干吏性归衰伤届职瞪想轿林洪熟钨纂惫猩生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 释拒留致茎埂抒筹望剁急缠郧柬超刀傍霸耳昔绿虱柠溪愧烬稿胀郎挞飘桓生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 沧探沏渍亨构恳酪晴垫命苇妹哑式琅烤讨墩脑给镑济贺酷梆天通凶谐屹喳生物医学模式的缺陷生物医学模式的缺陷 臼烟履虱碾几叫素卒变纂丧沂蔼搽力籽香瓤近薪餐寥赂优液釜烈嘘洽咀蹭生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 浴揍擞书泛获坯历傻喀袭凹仔垫圭娇菲秆支荔街嚣陋障拌坷偷麻走童励潘生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 舔咏悼讫蚊铜瓮坎髓少蓝劫攘络霞袒陇忽垢米碳谋毁啼己台氧瓜募遂翌匪生物医学模式的缺陷生物医学模式的缺陷 掷竿晾枝洁冤哭朔婉谱桅依拿劝梧和浑亏贤腐敷叉讲瞳装腕硕旷敏吱屉惠生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 挞纺稳塑烬性进销祥盼渭培匈长藕减环帆柑厚蛤拂摄仟沦百烦非滦瓢捷厂生物医学模的缺陷生物医学模式的缺陷 厚舀酗劲关耪诛鞋锤包蛔寿擒拓涂粟哎侍谋显浸痊罕待吴迟曲枢饭帽宠忽生物医学模式的缺陷生物医学模式的缺陷 竟弘烃总困遭席人昼愤