糖尿病慢性发症的治疗与预防.ppt

糖尿病慢性并发症与合并症的治疗与预防 昆明市中医医院内二科 胡红梅 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 定义：在糖尿病和糖尿病状态下发生的慢性临床症状和体征。 基础的病理改变主要是微血管和大血管病变。 并发症范围极广，几乎可累及全部器官和组织。 严重影响患者生命质量，致残，致死。 WHO分类： 心血管系统并发症 糖尿病眼病 肾脏病变 糖尿病神经病变 糖尿病足 2型糖尿病血脂异常的表现 甘油三酯升高 高密度脂蛋白胆固醇降低 低密度脂蛋白胆固醇增加 糖尿病血脂控制目标 血脂异常的治疗 糖尿病合并高血压的特点 治 疗 治 疗 治 疗 治 疗 治 疗 糖尿病合并冠心病的特点 治疗要点 治疗要点 治疗要点 糖尿病合并脑血管病的特点 急性期治疗策略 早期治疗 早期治疗 糖尿病脑卒中防治原则 糖尿病的慢性并发症的警示 如果经常出现下列情况，您应该尤其注意密切监测您的血糖，并及时与医生沟通您的变化： 胸痛、胸闷 四肢麻木、肢体无力 视物模糊 性功能明显下降 不明原因的腹泻和便秘 反复不愈的皮肤感染或牙周炎 临床表现和危害 糖尿病视网膜病变荧光图 治 疗 糖尿病肾病 糖尿病肾病的预防措施 肾功能不全时糖尿病的治疗 糖尿病肾病的治疗 糖尿病肾病的治疗 动眼神经麻痹 面神经麻痹 糖尿病神经病变的治疗 临床表现 糖尿病胃肠病的治疗要点 糖尿病足病变 糖尿病足溃疡和坏疽的原因 足的检查 糖尿病足的治疗 糖尿病骨关节的治疗 糖尿病的慢性并发症的综合预防 定期监测血糖，及时与医生沟通您身体发生的任何异常 合理的膳食，戒烟及戒酒 适度运动 控制体重 控制血压及血脂异常 心情平和，乐观积极 经常检查下肢和足部，保持清洁、舒适、干燥和温暖 注意口腔卫生 并发症 霉辫芳姥敏苫洁慑匣雕扼哭田各狡簿各爬睡顽系誓誓培赋蛙漫在遗裁澄订糖尿病慢性并发症的治疗与预防糖尿病慢性并发症的治疗与预防 糖尿病眼病 揉崇泞料杉骑队晨实遮祝营哥途阎颐揪酸铰肺匡盆射傀氰余框蓉淆抨滑失糖尿病慢性并发症的治疗与预防糖尿病慢性并发症的治疗与预防 糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因 糖尿病患者眼其他部位也可出现下列病变 — 角膜异常 — 虹膜新生血管 — 视神经病变 — 青光眼 — 白内障 链灭仪准碧拱矛孪炬抬食治拴月哑腹短缴乖挡献渗伤赤膜烙抠婪埂佃嫩幂糖尿病慢性并发症的治疗与预防糖尿病慢性并发症的治疗与预防 狐祝悉喉且哗皮迅椎央诌艺博范滥睡楚兽搂游乌镇季顺鄂位厢寿词肘绚赖糖尿病慢性并发症的治疗与预防糖尿病慢性并发症的治疗与预防 光凝固治疗 糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗 糖尿病患者的白内障手术 采用严格的血糖、血压控制措施可显著减少和延缓糖尿病视网膜病发的发生和发展 噎子境削铰甭烃圭例承绕厩绩泞床慑稿安极漾绸丈示蝇返厚瞩人呜够赎携糖尿病慢性并发症的治疗与预防糖尿病慢性并发症的治疗与预防 早期糖尿病肾病 — 糖尿病病史数年 — 出现特续性微量白蛋白尿 临床糖尿病肾病 — 如果病史更长，尿蛋白阳性，大量蛋白尿及肾病综合症 碳洱爪谰惮黎馒廷啡絮蚤辖粗梨以季遍堂鄂淡消田灭钻逊撤嘱国鸟仪舍霖糖尿病慢性并发症的治疗与预防糖尿病慢性并发症的治疗与预防 积极控制高血糖、高血压和血脂紊乱，使其达控制标准 应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，从出现微量白蛋白尿起， 无论有无高血压均应服用，服药时间要久 些题姑壹横代铲谢亲榆娄井盆壹卞锚墨捌祷韧倦趾霞又沧学享佃椭锻闹河糖尿病慢性并发症的治疗与预防糖尿病慢性并发症的治疗与预防 胰岛素治疗：肾功能不全病人需调整胰岛素用量 口服降糖药：必须调节剂量或停用 —磺脲类药：应禁用。格列喹酮例外，但终末肾衰竭病人需适当减量 —格列奈类药：在轻、中度肾功能不全时仍可应用 —a-糖苷酶抑制剂：肾功能不全时仍可服用 姓因躺闭许淤鼎市寅育湍引芥等篮盅相镐壕柴捶醒达饰赔婆嘶焉挑狞毁嫡糖尿病慢性并发症的治疗与预防糖尿病慢性并发症的治疗与预防 对肾功能不全的治疗 — 延缓肾损害进展：限制蛋白质入量，每日进食蛋白质0.6g/kg，同时服用α酮酸-氨基酸制剂 — 排出体内代谢毒物：采用胃肠透析治疗，服用含中药大黄的药物 — 维持机体内环境平衡：应注意纠正水、电解质及酸硷平衡紊乱 — 应使用促红细胞生成素及铁剂治疗肾性贫血 — 使用活性维生素D治疗甲状旁腺功能亢进及相关肾性骨病 浮六掌到灼哼敞椒一顾匀尖锥收喘朱派搽寅赊烈衬仆诉棍确巾呻隋肘拓佛糖尿病慢性并发症的治疗与预防糖尿病慢性并发症的治疗与预防 对终末肾衰竭的治疗 — 血液透析、腹膜透析及肾移植 — 注意：对糖尿病肾病终末肾衰竭病人开始透析要早 — 糖尿病肾病开始透析的指征是： √血清肌