挤压类手法概论.docVIP

推拿手法 挤压类 我们把用指、掌或肢体其它部位在所施部位上做按压或相对挤压的手法归类为挤压类手法。挤压类手法包括按压与捏拿两类手法，按压类手法主要包括按法、点法、拨法、压法等；捏拿类手法主要包括捏法、拿法、揪法、捻法、挤法等。 一、按法 用指或掌着力，对所施部位施以按压的一种手法，称之为按法。可分为指按法、掌按法、肘按法（肘压法）等。 【操作及要领】 指按法，以拇指罗纹面着力，余四指张开，固定于一侧以支撑助力，拇指主动施力，垂直下压。图3-19；掌按法，以单手或双手掌面（或双手重叠），全掌或掌根着力，以肩关节为支点，借助身体上半部的重量，通过上臂、前臂传至手掌，垂直向下按压。图3-20；肘按法，即肘压法，以肘尖（肘关节尺骨鹰嘴突起部）着力，肘关节屈曲，手握拳，另一手按压拳背以助力，以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，对所施部位进行垂直持续按压。图3-21。 图3-19 指按法 图3-20 掌按法 图3-21 肘压法 操作时，根据需要，可对所施部位进行颤压；可进行节奏性“按压－松压－按压”的操作（按压至所需力度后，要稍停片刻）；或进行持续施压操作（亦称压法）。 应用时，要掌握好施力轻重，稳而持续，气力透达，有得气（酸、胀、痛）感，并以受术者能忍受为度。开始时用力须由轻而重，结束时再由重而轻，不可突发突止，暴起暴落。 肘按法（肘压法）因刺激较强，可间歇性施用，在结束操作时，要逐渐减力，不可突然终止压力。 对骨质情况要诊断明确，按时手下有准，不可突施暴力，以免造成骨折。 【临床应用】 按法常用于胸腹、背腰、下肢后侧及穴位，具有开通闭塞、解痉止痛、舒筋活血、蠲痹通络、理筋整骨及矫正脊柱畸形的作用。其中指按法施术面积小，压强大，治疗范围较广，适用于全身各部的经穴及痛点，对软组织损伤、各种退行性病变及内、妇、五官科等疾病可用此法辨证取穴进行治疗，临床上一般以拇指按法为常用。掌按法适用于较为平坦的部位，如腰背、脊柱、臀、腹、下肢后侧等。掌按法配合其它手法常用于治疗急慢性腰背肌纤维炎、脊柱生理曲度变直或后弓畸形、腹痛等病证。本法与揉法复合成按揉法，有显著的临床实用价值。 【技能训练】 人体练习 按法主要采用人体练习。 1.在百会、颊车、肩井、曲池、合谷、肾俞、环跳、殷门、足三里等穴练习指按法。 2.在中脘、神阙、关元等穴练习掌按法。 3.在脊柱、腰骶练习叠掌按法。 4.指压冲门穴，掌压、肘压腰、臀、大腿后侧。 二、点法 用指端或屈曲的指间关节等部位着力，对所施部位进行点压的一种手法，称之为点法。点法可分为拇指端点、掐点、屈拇指点、屈食指点、勾点法、足点法等，临床以拇指端点常用。 【操作及要领】 拇指端点：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，或余四指置一旁以固定助力，以拇指端着力，前臂与拇指主动发力进行点压。图3-22。 掐点：拇指屈，用指甲点压。 屈拇指点：拇指屈曲，以拇指指间关节背侧着力，前臂与拇指主动施力进行点压。图3-23。 屈食指点：食指屈曲，其它手指相握，以食指第一指间关节突起部着力，拇指末节紧压食指指甲部以助力，前臂与食指主动施力进行点压。图3-24勾点法：以中指勾住所施部位（廉泉、天突、风池等穴），进行勾点操作。 足点法：用足母趾端着力进行点压。 用力由轻到重，稳而持续，气力透达，有“得气”感（酸、麻、胀、痛等），且以能忍受为度。 不可突施暴力，既不能突然发力，也不可突然收力。 对年老体弱，久病虚衰者用力不可过重，心功能较弱患者慎用或忌用。 可点后予揉，以缓解刺激、避免气血积聚、防止软组织损伤。 图3-22 拇指端点 图3-23 屈拇指端点 图3-24 屈食指端点 【临床应用】 点法具有着力点小、刺激强的特点，主要用于穴位及痛点，具有明显的“以痛止痛”的功效，在治疗操作中可起到开通闭塞、通经止痛、调整脏腑功能等作用，临床主要用以治疗脘腹挛痛、风湿顽痹、陈伤疼痛、肢痿瘫痪等病证。 【技能训练】 （一）基本功法 由于点法要有一定的指力，所以要经常进行指力练习。 1．可采用现代指力练习方法。 2．在传统练功方法中重点练习卧虎扑食势。 （二）人体练习 1．用拇指点或屈指点太阳、阳白、曲鬓、下关、颊车等穴；拇指点风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、风门、肺俞等穴；肘点大肠俞、环中、居髎、环跳等穴。 2．受术者仰卧位，用中指勾点廉泉、天突、风池、委中、承山等穴。 3．受术者俯卧位，用足拇趾点背、腰、骶、臀、下肢后侧的常用穴。 三、拨法 用拇指端等部位着力，对所施部位筋腱等条索状组织进行横行拨动的一种手法，称之为拨法。可分为一指拨法、二指拨法和三指拨法。 【操作及要领】 拇指伸直或微屈，以指端着力，余四