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1 人　纽曼认为人是一个整体，通过生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。人作为一个开放系统不断与环境相互作用。人有抵御环境中压力源侵袭的能力，其防御机制为三种防御线：（1）应变防御线（2）正常防御线（3）抵抗防御线 2　环境　纽曼认为环境是所有影响人的内外因素的总和。除了机体内环境和外环境以外，她还提出了人的自身环境概念。 纽曼将环境中能改变系统稳定的因素称为压力源，压力源又分为机体内因素、人际因素和机体外因素三种。 3　健康　纽曼认为健康是系统的最佳稳定状态。当系统的需要得到满足时，系统生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化与系统整体间关系平衡而协调，机体处于最佳稳定状态。反之，系统的需要得不到满足，则机体的健康水平下降。 4　护理　纽曼认为护理是一门独特的专业，护理的任务是减轻压力源造成的危害，控制影响护理对象的各种变量，保持护理对象系统的健康稳定。要达到这一目的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为一级预防、二级预防和三级预防。 纽曼将护理方法分成三个步骤：护理诊断、护理目标和护理结果。她的护理方法反映了　奥伦自理理论包括三个相互联系的理论结构： （一）自我护理结构 人的自理需求包括：1.普遍性自理需求2.发展性自理需求3.健康偏离性自理需求。护理所关心的是个体的自我照顾能力在特定的时期是否能满足其自我照顾需要。 （二）自理缺陷结构 奥伦认为：在某一特定的时间内，个体有独特的自理能力及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理能力时就需要护理照顾。 （三）护理系统结构 奥伦根据病人的自理需要和自理能力的不同设计了三种护理补偿系统： （1）全补偿系统（2）部分补偿系统（3）支持教育系统。 佩皮劳将人际关系分为的四个连续阶段是：（认识期、确认期、开拓期和解决期） 咳嗽、咳痰的临床表现 1.咳嗽的性质 无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽。以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。 2.咳嗽的时间 突然发作多与异物吸入及过敏有关；慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和空洞型肺结核等；夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。 3.咳嗽的音色 嘶哑性咳嗽多见于声带发炎、喉炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等；犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或气管受压；金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、支气管肿物。声音微弱见于声带麻痹或极度衰竭者。 4.咳嗽、咳痰与体位 咳嗽常于清晨或变动体位时加剧，同时痰量较多。多见慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。 5.痰的性状、量及气味 1）性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有细菌性感染；草绿色痰多为绿脓杆菌感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张、肺癌、肺结核；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；果酱样痰多为肺吸虫病；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示是厌氧菌感染。灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关。 2）痰量：24小时咳痰量＞100ml为大量咳痰。肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰液静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。 6.注意观察 有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血等伴随症状。 咳嗽、咳痰的护理措施 1.避免诱因　注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。避免应用引起咳嗽的药品及物品，如出现症状应立即停用。 2.保持室内空气新鲜流通。维持室温在18～20℃和湿度50%～60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 ?3.给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐。多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，利于痰液稀释和排出。 ?4.观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、性状，以及正确收集痰标本，及时送检，为诊断和治疗提供可靠的依据。 促进排痰　遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施： （1）指导有效的咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。方法：取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或病人取坐位，双脚着地，双手环抱一枕头顶住腹部（促使膈肌上升），咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。 ?（2）拍背与胸壁震荡：对于长期卧床、排痰无力病人。方法：病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，震动气遭，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。 ?（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。方法：常用蒸气吸入或超声雾化吸入，气管切开者可于插管内滴液，达到湿化气道、稀释痰液的目的。湿化呼吸道应注意： ??? 1）防止窒息：操作后