社区不合理用药描述.pptVIP

社区不合理用药案例分析 郭仕瑜 举例一 病史：男，70岁。体温38.6℃，咳嗽、黄色脓痰、难咳出。白细胞10.5X109右肺湿啰音 诊断：社区获得性肺炎 处方： 5%葡萄糖注射液100mlX3 青霉素钠960万∪X3 皮（阴） 用法：一日一次，静脉点滴。 氨溴索片30mgX9片 用法：一次一片，一日三次，口服 分析 不合人之理：青霉素76%通过肾排泄，患者是老年人，肾功能减退，使血药浓度增加，致中枢反应：肌肉痉挛、抽搐、甚至昏迷。 不合药之理：青霉素为时间依赖性药物，半衰期短，应一天3—4次。而水溶液在PH6-6.5最稳定，葡萄糖PH值药典规定为3.2—5.5。青霉素水溶液在PH5或8时,容易分解为青霉烯酸而引起过敏反应,并使药物疗效降低。 不合情之理：社区门诊每天输液3次不切实际 建议： 阿莫西林克拉维酸钾（7:1） 0.457 TID*3 氨溴索片 30mg TID*3 芬必得 0.3 BID*3 神灯胸部理疗 30分钟*3 举例二 病史：男，29岁。体温39.5 ℃，顽固性干咳，白细胞不高，胸部X线显示：右肺下叶浸润影。曾静脉滴注头孢拉定一日4克，一天四次，无效。 诊断：社区获得性肺炎 处方：头孢呋辛2.25g