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甘肃省科技情报学会科学技术奖 申 报 表 项目名称： 申报单位：（盖章） 申报日期： 甘肃省科技情报学会科学技术奖申报表 一、项目基本情况 序号： 编号： 项 目 名 称 主 要 完 成 人 主要完成单位 推 荐 部 门 （公章） 年 月 日 密 级 定密单位 主 题 词 申报登记 任务来源 计划名称 和 编 号 国家计划；2、部、委；3、省、市、自治区；4、基金资助； 5、其他单位委托6、中外合作7、自选；8、非职务；9、其他 项目起止时间 起 始： 年 月 日 完 成： 年 月 日 成果证书编号 发放日期： 二、项目简介 1、项目名称 2、简介（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况） （限500个汉字） 三、详细内容及申报理由 1、立项背景（相关科学技术状况及其存在的问题） （限500个汉字） 2、详细的科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果） （纸面不敷，可另增页） 四、主要完成人情况表 第 完成人 姓 名 性 别 民 族 出 生 地 省 市（县） 出生日期 年 月 党 派 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 住宅电话 电子信箱 职称、职务 文化程度 学 位 专业专长 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起始时间 自 年 月至 年 月 主要学术技术贡献 本人签名： 年 月 日 五、主要完成单位情况 单位名称 第 完成 单 位 单位性质 1、研究院所、2、学校3、社会团体4、事业单位5、国有企业6、民营企业7、其他 联系人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 技术 开发 和 应 用 的主 要 贡 献 单位盖章： 年 月 日 六、审核及推荐意见（一） 申报单位审核意见： 申报单位（盖章） 年 月 日 推荐意见： 推荐单位(盖章) 年 月 日 注：1、申报单位为第一完成单位； 2、推荐意见由各市、州科技主管部门填写； 七、评审及审定意见 评审意见 评审委员会主任签字： 年 月 日 审定意见 奖励委员会主任签字： 年 月 日 甘肃省科技情报学会科学技术奖申报简表 项目名称 申报单位 评价指标 评价内容 科 学 技 术 水 平 先进程度